甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2012年).pdf

2012年第39卷第17期 中国肿瘤临床 1249 · · 诊治指南 编者寄语 近年来国内外甲状腺结节以及甲状腺癌的发病与收治人数不断攀升，甲状腺癌已经跨入最常见恶性肿瘤 行列，迅速成为专业领域的关注焦点。就国内而言，对甲状腺癌的临床认知理念的不同尤其是对甲状腺结节 诊治观念的巨大差异使二者的规范化治疗成为目前国内该学术领域最突出的问题并亟待完善。在此背景下， 此《指南》的推出可谓学术意义深远，虽非第一部国内甲状腺癌专业指南（中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会 甲状腺癌学组《分化型型甲状腺癌指南》2011年出版），却为国内首部由四个专业学术团体共同组织合作完成 之良作，亦为先河。该《指南》由国内该领域众多专家参与编写和审校，揽外科、内科、核医学以及肿瘤专家之 协同经验，全面且充实。望能够成为此领域的重要指南，为推动国内学术规范起到积极的促进作用，也真诚希 望各界同仁多提宝贵建议，适时修版。 此次《中国肿瘤临床》编辑部率先大版面出版此指南，展示了该期刊编者对专业的关注支持和睿智把握， 在此垂谢！ 《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》共同主编 高明 教授 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 中华医学会内分泌学分会 中华医学会外科学分会 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会 中华医学会核医学分会 doi:10.3969/j.issn.1000-8179.2012.17.001 作。编写委员会本着“立足国情、循证为本、求新求 实、趋同存异”的原则，认真总结了我国甲状腺结节 前言 和分化型甲状腺癌诊断治疗的实践经验，充分汲取 甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统的多发病 国际多个指南和国内各个学科现有指南的精华，编 和常见病。触诊获得的甲状腺结节患病率为3%～ 撰了这部目前4个学科均能够接受和认可的《指南》。 7%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率 本指南包括甲状腺结节和分化型甲状腺癌2个 为20%～76%。甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为 章节，采取问题条款和推荐条款并进的模式，共计54 5%～15%。近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高 项问题条款，72项推荐条款。推荐条款标示推荐强 的趋势，非必要的甲状腺结节的手术率也显著升 度。内容包括甲状腺结节的良恶性鉴别、细针穿刺 高。甲状腺癌的术式、放射性碘治疗、TSH抑制疗法 活检（FNAB）结果判定、甲状腺结节手术治疗的适应 和甲状腺癌复发的监测等方面均缺乏共识和规范。 证；分化型甲状腺癌（DTC）甲状腺手术术式的选择和 甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和治疗涉及内分 131 受累淋巴结的处理、TNM分期和复发风险评估、碘 泌学、头颈外科学、普通外科学、核医学等多个临床 清甲治疗的适应证和具体方法、DTC转移的131碘清灶 学科，是一个典型的跨学科疾病。为了规范我国甲 疗法、DTC的TSH抑制疗法、DTC复发的血清Tg浓度 状腺结节和甲状腺癌的诊断和治疗，提高临床治愈