糖尿病防治知识-精选版.pptVIP

高危人群 1.有糖调节受损史， 2.年龄=40岁， 3.超重、肥胖（BMI=24）,男性腰围=90cm，女性腰围=85cm， 4. 2型糖尿病患者的一级亲属， 5.高危种族， 6.有巨大儿（出生体重=4Kg）生产史，妊娠糖尿病史， * 高危人群 7.高血压 8.血脂异常：HDL-C=35mg/dl(0.91mmol/l),及TG =200mg/dl（2.22mmol/l）. 9.心脑血管疾病患者， 10.有已过性类固醇诱导型糖尿病患者 11.BMI》=30的PCOS患者 * 高危人群 12.严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗的患者。 * 治疗 生活干预 药物治疗 手术治疗 * 控制目标 血糖: 空腹:3.9-7.2mmol/l,非空腹=10.0mmol /l HbAIc(%)：7.0 血压（mmHg）：130/80 HDL-C（mmol/l）: 男：1.0,女：1.3 TG(mmol/l): 1.7 LDL-C （mmol/l） :未合并冠心病： 2.6 合并冠心病：1.8 * 控制目标 体重指数（BMI,kg/m2）:24 尿白蛋白 /肌酐比值（mg/mmol）:男2.5,女3.5 尿白蛋白排泄率：20ug/min(30mg/d) 主动有氧活动（分钟/周）:=150 * 妊娠糖尿病 血糖控制目标： 餐前3.9-6.5mmol/l 餐后2h血糖：8.5mmol/l * 围手术期血糖目标 空腹：7.8mmol/l 餐后2h:10.0mmol/l * 生活干预 平衡膳食：低脂饮食，脂肪约占总热量的25-30%。 运动：体力劳动250-300分钟/周。 控制体重：肥胖者BMI达到或接近24，或体重至少减少5%-10%。 戒烟戒酒 * 药物干预 双胍类 : 二甲双胍（为一线用药） 促进胰岛素分泌剂: 磺脲类：格列齐特 格列奎酮 非磺脲类：瑞格列奈 噻唑烷二酮类 α-糖苷酶抑制剂 减肥药奥利司他等 * 药物治疗 口服药物 胰岛素 * 口服药物 双胍类 : 二甲双胍（为一线用药） 促进胰岛素分泌剂: 磺脲类：格列齐特 格列奎酮 非磺脲类：瑞格列奈 噻唑烷二酮类：罗格列酮 α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖 减肥药奥利司他等 * 新药进展 GLP-1受体激动剂：艾塞那肽 二肽基肽酶-IV抑制剂（DPP-IV抑制剂）:西格列汀 * 胰岛素 超短效胰岛素 常规（短效）胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素 * 适应症 1型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时 合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中 因存在伴发病需外科治疗的围手术期 妊娠糖尿病 * 2型糖尿病：在生活方式和口服降糖药联合治疗的 基础上，如果血糖仍未达标。 新发病与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的 糖尿病患者。 * 起始治疗：一般0.4u/Kg/d开始，分于三餐前皮下注射 监测血糖，根据血糖水平调整。 * 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 糖尿病防治知识 * 定义 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征代谢疾病群，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和 （或）胰岛素作用缺陷而引起。 * 糖尿病流行病学 近30年来，我国糖尿病率显著增加。 1980年，我国糖尿病患病率约为0.7%。 九十年代约为2.5%。 2000年约为4.5%。 2008约为9.7%，总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左右，我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。 * 近年来，我院糖尿病病人越来越多，呈上升趋势，今年1月以来，我科已收治42例糖尿病患者，其中12例伴酮症酸中毒，1例为同时伴有酮症酸中毒及高渗状态患者，经及时救治后均能好转出院。 * 糖尿病流行的可能原因 城市化 老龄化 生活方式改变 肥胖和超重的比例增加 筛查方法 中国人 的 易感性 * 临床表现 典型表现：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。 以并发症和（或）伴发病就诊 低血糖 * 糖尿病诊断与分型 糖代谢分类 mmol/l FBG PBG2h 正常血糖(NGR) 6.1 7.8 空腹血糖受损（IGF） 6.1-7.0 7.8 糖耐量减低(IGT) 7.0 ≥7.8-11.1 糖尿病(DM) ≥7.0 ≥11.1