产后盆底康复流程解读.ppt

5针对性治疗方案 5.4盆腔器官脱垂 操作流程： （1）给予1类肌纤维电刺激和生物反馈。学会1类肌纤维收缩以及学会分别支配会阴与腹部的收缩。 （2）给予频率为30Hz，脉宽为500μs的电刺激和生物反馈。增加1类肌纤维肌力。 （3）给予2类肌纤维电刺激和生物反馈。帮助产妇学习2类肌纤维收缩，锻炼其肌力。 （4）给予1类与2类肌纤维反馈训练模块，加强产妇的1类和2类肌纤维肌力。 （5）给予各种场景的生物反馈模块，训练产妇在各种场景时，盆底肌肉维持收缩状态而不会出现脱垂现象。 5针对性治疗方案 5.4盆腔器官脱垂 操作流程： （6）给予搬重物情况下的生物反馈训练模块，帮助产妇学会在搬重物情况下保持盆底肌肉收缩而不会出现器官脱垂。 （7）给予A3的生物反馈训练模块，在模拟咳嗽时，产妇收缩盆底肌肉。训练产妇在咳嗽时或有腹压增加时收缩盆底肌肉而不会出现脱垂症状。 （8）给予会阴-腹部协调收缩的生物反馈训练模块，训练产妇在直立位时，会阴-腹部协调收缩，从而训练当腹压增加时，盆底肌肉处于收缩状态。 5针对性治疗方案 5.5产后疼痛 对于产后出现盆腔、腰骶部、阴道、外阴等部位疼痛而无明显感染征兆，影响日常生活的患者进行康复治疗。 需注意： （1）仔细分析产妇疼痛可能的原因及程度，对疼痛评分。 （2）必要的辅助检查十分重要，如超声、MRI等。 （3）强调必须配合心理的支持与矫正、抗焦虑和抑郁治疗以及必要的止痛药对症治疗（药物治疗应该考虑哺乳期具体情况）。 （4）手法按摩中，按摩过程力度适中，以产妇感觉舒适为宜，且治疗过程中应与产妇进行交流以分散其注意力。 （5）强调个体化治疗，定期评价疗效，及时调整治疗方案。 5针对性治疗方案 5.5产后疼痛 康复治疗操作流程： （1）在疼痛部位周边粘贴表面电极，盆腔深部疼痛可放置盆底肌肉治疗头给予频率50～280Hz，脉宽100μs的电刺激，阻断疼痛信号，以产妇感觉有少许麻刺感的最小电流强度即可，刺激时间不超过30min，具体时间根据产妇疼痛程度选择，如疼痛程度重，刺激时间可延长。 （2）阻断疼痛信号后再给予刺激内啡肽分泌的电刺激，频率1～10Hz，脉宽200μs，刺激电流强度尽量调到最大，前提是不让产妇感到疼痛，电刺激时间15～30min。 （3）合并阴道、盆腔肌肉痉挛者可配合生物反馈放松治疗，并采用扳机点手法按摩。电刺激可采用频率1～2Hz，脉宽300～400μs，让局部肌肉放松，刺激时间约10~15min。 （4）如阴道分娩导致的尾骨移位，可用手法复位。 5针对性治疗方案 5.5产后疼痛 康复治疗操作流程： （5）盆腹动力学异常可给予腹直肌分离、形体纠正、局部肌肉放松等治疗。 （6）对于盆底肌痉挛疼痛产妇，采用手法按摩，效果更佳，具体为：用大拇指在会阴体及两侧按揉，以产妇感觉舒适的力度为宜，3~5min，以后用食指或小拇指轻轻置于阴道口，沿着处女膜缘按揉牵拉，待产妇适应后，再缓缓伸入阴道，扪及痉挛环，沿着其进行点状按揉牵拉，逐渐松解痉挛，按摩持续10~15min。 （7）对于会阴瘢痕疼痛的产妇，手法按摩也是有效的办法，具体操作手法为：用大拇指放在阴道口外侧瘢痕处，食指放入阴道内，扪及瘢痕顶端，与大拇指对合，轻轻揉捏瘢痕，从顶端逐渐揉捏至处女膜缘，反复进行，每次按摩15~20min。 5针对性治疗方案 5.6产后性功能障碍 对于产后出现女性性功能障碍包括性欲障碍、性觉醒障碍、性高潮障碍和性交痛等有关情况的产妇进行康复治疗。 康复治疗需注意： （1）产后性功能障碍的病情分析时，性生活质量问卷是了解产妇的性生活情况的重要参考。 （2）需要通过全面的辅助检查，除外器质性病变。 （3）心理的支持与矫正及配偶的支持与体贴，是治疗的重要基础与根本措施。 5针对性治疗方案 5.6产后性功能障碍 针对不同情况的产后性功能障碍盆底康复参考流程： （1）给予1类肌纤维电刺激和生物反馈；提高血液循环的电刺激，以利于在兴奋期时的阴道充血，提高性反应。 （2）给予2类肌纤维电刺激和生物反馈。让产妇学习盆底浅层2类肌纤维收缩，锻炼其肌力，提高性平台期阴茎抽插时的持续有力的环形收缩，达到性快感。 （3）给予各种模拟生活和性生活场景的生物反馈训练模块，达到各种体位的性高潮。 （4）用盆底康复器或阴道球囊压力感受器放置于阴道内，用于感知圆锥体或球囊的重量，通过生物反馈训练，提高产妇的性敏感性。 5针对性治疗方案 5.6产后性功能障碍 针对不同情况的产后性功能障碍盆底康复参考流程： （5）对于阴道痉挛的产妇，治疗方法为：将电极板贴在双侧的球海绵体上行电刺激治疗，以缓解痉挛，刺激盆底肌收缩和放松。然后，达到能成功将盆底肌肉治疗头放置阴道内，进行阴道张力放松的生物反馈治疗。 （