02-舒张期心衰诊断与治疗.pptVIP

舒张性心衰的诊治 舒张性心衰定义 Eur Heart J 2007；28：2539－2550. 定义：难！ 专家意见：有舒张功能不良证据，但LVEF50％的心衰，较恰当的术语是：正常EF的心衰（HFNEF）或EF能保持的心衰（HFPEF） HFNEF的流行病学EUR Heart J 2007：28：2539－2550 20年前的估计：HFNEF约占所有心衰病人的1/3，预后比收缩性心衰好。 目前的估计： HFNEF约占所有心衰病人的50％以上，预后和收缩性心衰一样差。 HFNEF易患因素：老年人、女性、DM、肥胖、高血压、左室肥厚、冠心病。 有人称HFNEF是老年人的病。 HFNEF和收缩性心衰（HFREF）是一个综合征的不同阶段？还是两个不同的心衰综合征？ Eur Heart J 2007；28：2539－2550 危险 观察性研究显示，除个别例外，HFNEF的高死亡率与EF下降的心衰相似，两类心衰病人合并的疾病也相似 不同点：病因：前者高血压为主，后者心梗为主，另外前者老年更多，女性更多 迷茫 临床试验中HFNEF的死亡率大约只有EF下降心衰病人的一半，收集病例似乎也困难些（如Charm-preserved与Charm-added比，PEP-CHF和I-preserve也是如此） 困难 难于理解 瓣膜病