2--肝性脑病诊治(2011全国二会年会-谢青).pptVIP

肝 性 脑 病 的 诊 治 肝性脑病（HE）的定义 急、慢性肝病的一个严重神经心理并发症，可发生于 肝硬化 门体静脉吻合术后 (shunt) 暴发性肝功能衰竭 是代谢紊乱性中枢神经系统综合征，其特征性的表现为 性格行为改变 智力损害 意识障碍 肝性脑病（HE）的分类 肝性脑病的诱因 消化道出血 感染 精神性药物 饮食不当 尿毒症 肝性脑病的发病机制 病理生理基础 肝细胞功能衰竭 + 门体分流 肝病 (内因) 脑病 (结果) (诱因) 多方面的代谢紊乱，多种因素综合作用的结果 临床上应引起重视的一种肝性脑病---轻微型肝性脑病(MHE) 有肝病及门体分流基础 无肝性脑病症状 心理智能测验或大脑诱发电位检查表现异常 轻微型肝性脑病：诊治意义 发生率：占肝硬化患者30-84%* 严重影响健康相关的生活质量 操作与反应能力下降 是发生意外的原因之一 最后可发生肝性脑病 轻微型肝性脑病：诊断方法 脑电图（EEG）:  - 平均的主要节率改变听觉诱发电位:  - p300潜伏期延长 肝性脑病的治疗 目前肝性脑病的诊断与处理尚无金标准 口服抗菌素：新霉素、甲硝唑、万古霉素 利福昔明： 合成、结构似利福平 广谱抗菌：厌氧、需氧菌 全身吸收少，几无副作用 短期用无细菌耐药 103例，3级HE 利福昔明5-10天 有效率与双糖相