动静脉内瘘基本概念与建立方法.docVIP

PAGE PAGE 11 血液透析动静脉内瘘术术前术后的超声评价 一、动静脉内瘘基本概念与建立方法 （一）、血液透析血管通路的基本概念和分类 概念：血液透析作为肾脏替代疗法的主要方法之一而广泛使用。它是将血液从患者身体引出经体外半透膜的透析装置，滤掉大部分废物及多余水分，将血液再回输入人体的过程。血管通路则是为完成血液透折过程从人体引出及回输血液的人体血管路径。 方法：分为留置导管及制作动静脉内瘘两种类型。 留置导管法：多以颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉及颈外静脉（极少用）为导管插入血管。它又分为临时性及半永久性。 动静脉内瘘：于上肢远端行动静脉短路手术。它分为自体动静脉内瘘及移植物动静脉内瘘，少见的还有外瘘管及自体血管移植动静脉内瘘。 透折方法：动静脉内瘘透析时以两支粗针穿刺，一支针位于邻近瘘的瘘后引流静脉（作为动脉侧）引患者血流至透析机，另一支针位于瘘后引流静脉的较远处（作为静脉侧）向患者回输透析后循环血液。 透析用动静脉内瘘是将上肢动脉和邻近表浅静脉做血管吻合，经一段时间“成熟”后，表浅的静脉动脉化，可用于血液透析穿刺，反复建立体外血液。 血液透析反复使用的血管通路是长期透析患者的重要薄弱环节，长期血液透析所需要的血管通路条件的重要性也是显而易见的，不管选择什么样的通路，都应该具备以下几个基本特征：⑴、容易重复建立血液循环；⑵、在透析末血流量可以较快速地逐渐减少至零；⑶、