大鼠无心跳供体肺移植尸体肺的保护方法-中南大学学报医学版.PDFVIP

中南大学学报（医学版） 　２００８，３３（４） ＪＣｅｎｔＳｏｕｔｈＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉ） ３５３ 大鼠无心跳供体肺移植尸体肺的保护方法 胡庆华，陈胜喜，罗凡砚，朱国勇 （中南大学湘雅医院心胸外科，长沙４１０００８） ［摘要］　 目的：探讨减轻无心跳供体（ｎｏｎｈｅａｒｔｂｅａｔｉｎｇｄｏｎｏｒ，ＮＨＢＤ）肺热缺血损伤的方法，以更好 地保存尸体肺的结构和功能。方法：将 ６４只 ＳＤ大鼠随机分成４组，每组 ８对，用“两套管一支架法”完 成左肺原位移植。ＨＢＤ组为有心跳供体组，ＮＨＢＤＮ组为无心跳供体且未采取保护措施组，ＮＨＢＤＶ和 ＮＨＢＤＩ组分别采取持续机械通气和胸腔冰盐水降温的保护措施。完成肺移植后，比较 ４组的肺顺应 性、肺功能、肺水含量、能量代谢物含量等各项指标。结果：ＮＨＢＤ肺存在较长的热缺血时间，与 ＨＢＤ肺 相比肺损伤更为严重。但是 ＮＨＢＤＶ和 ＮＨＢＤＩ组与 ＮＨＢＤＮ组比较，移植术后肺水含量更低（４．２１± ０．８５，４．１４±１．３３，５．２８±１．２４，均 Ｐ＜０．０１）、肺损伤指数（１１．２８±３．２６，１０．４１±２．８５，１４．３５± ３．２１，均Ｐ＜０．０１）和 白细胞浸润程度（３１６．３０±５６．２４，２９５．５０±７０．２６，４２５．６０±８６．４７，均 Ｐ＜ ０．０１）更轻，而肺顺应性和肺能量代谢物保存更好。结论：大鼠 ＮＨＢＤ肺在热缺血时给予持续机械通气 或胸腔低温浸泡均可取得良好的肺保护效果。 ［关键词］　 无心跳供体；　肺移植；　肺保护 ［中图分类号］　Ｒ６５５．３　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１６７２７３４７（２００８）０４０３５３０６ Ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆｃａｄａｖｅｒｌｕｎｇｓｏｆｎｏｎｈｅａｒｔｂｅａｔｉｎｇ ｄｏｎｏｒｌｕｎｇｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｒａｔｓ ＨＵＱｉｎｇｈｕａ，ＣＨＥＮＳｈｅｎｇｘｉ，ＬＵＯＦａｎｙａｎ，ＺＨＵＧｕｏｙｏｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００８，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｔｏａｌｌｅｖｉａｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙｏｆｎｏｎｈｅａｒｔｂｅａｔｉｎ ｄｏｎｏｒｔｏａｔｔａｉｎｂｅｔｔｅｒｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＳｉｘｔｙｆｏｕｒＳｐｒａｇｕｅＤａｗｌｅｙｒａｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍ ｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ４ｇｒｏｕｐｓ：ａｈｅａｒｔｂｅａｔｉｎｇｄｏｎｏｒｇｒｏｕｐ（ＨＢＤｇｒｏｕｐ），ａｎｏｎｈｅａｒｔｂｅａｔｉｎｇｄｏｎｏｒ ｇｒｏｕｐｗｉｔｈｏｕｔｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓ（ＮＨＢＤＮｇｒｏｕｐ），ａｎｏｎｈｅａｒｔｂｅａｔｉｎｇｄｏｎｏｒｇｒｏｕｐｗｉｔｈｃｏｎｔｉｎｕ ｏｕｓｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｏｒｗｉｔｈｔｏｐｉｃａｌｃｏｏｌｉｎｇｏｎｃａｄａｖｅｒｌｕｎｇ（ＮＨＢＤＶｇｒｏｕｐａｎｄＮＨＢＤＩ ｇｒｏｕｐ）．Ａｆｔｅｒｔｈｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｌｕｎｇｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｗｅｔ／ｄｒｙｒａｔｉｏｏｆｌｕｎｇａｎｄ ｃｏｎｔｅｎｔｏｆｅｎｅｒｇｙｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｍｏｎｇｔｈｅ４ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｄｕｅｔｏｔｈｅｌｏｎｇｅｒｗａｒｍｉｓ ｃｈｅｍｉｃｐｅｒｉｏｄ，ＮＨＢＤｌｕｎｇｓｓｕｆｆｅｒｅｄｍｏｒｅｉｎｊｕｒｉｅｓｔｈａｎＨＢＤｌｕｎｇｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＮＨＢＤ Ｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｗｅｔ／ｄｒｙｒａｔｉｏｏｆｔｈｅｌｕｎｇｉｎＮＨＢＤＶｇｒｏｕ