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19家基层医疗卫生机构消毒供应室现状调查分析和探索 　　【摘要】 目的：探讨基层医疗卫生机构消毒供应室设备配置及运行现状情况，探索建立区域性消毒供应中心（CSSD）管理的可行性与必要性。方法：采用问卷调查与实地考察相结合的方法，对海阳市19家基层医疗卫生机构消毒供应室设备配置、人员配备、建筑布局、流程及消毒灭菌效果鉴测等方面展开调查分析。结果：19家基层医疗卫生机构中有独立消毒供应室有4家，合格率为21.0%；供应室实行集中管理、建筑布局及流程基本符合要求有3家，合格率为15.8%；有消毒供应室专职工作人员的医院有6家，合格率为31.6%；有清洗设备配备和器材配置合格的医院有5家，合格率为26.3%；有职业防护物品配备齐全并经过相关专业知识培训的医院有3家，合格率为15.8%；清洗消毒灭菌效果监测及器械保养符合要求的医院有3家，合格率为15.8%；19家基层医疗卫生机构中有17家（89.5%）愿意接受集中消毒供应服务。结论：19家基层医疗卫生机构消毒供应室的设备配置、人员配备、建筑布局、流程及管理到位率较低，清洗消毒灭菌效果质量得不到保障，建议上级卫生行政主管部门应依照行业标准加强对基层医疗卫生机构消毒供应室的管理，建立区域性消毒供应中心，将整改后不能达标的医疗卫生机构纳入区域性消毒供应中心集中管理，可达到资源整合与共享，提高工作效率，提高医疗器械清洗消毒灭菌质量，降低医院感染发生率，保障医疗护理质量及患者安全。 　　【关键词】 基层医疗卫生机构； 消毒供应室； 区域性消毒供应中心； 集中管理 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0061-03 　　消毒供应室是医院的重要科室，担负着医院可重复使用物品的回收、清洗、包装、消毒、灭菌及发放工作[1]，如果消毒不彻底会直接影响医疗护理质量和患者安全[2]，供应物品不完善可影响临床诊断与治疗。所以，消毒供应室的设备配置和运行必须要满足医疗卫生机构消毒供应工作的需求，又能达到预防或控制疾病传播，保障临床医疗用品使用安全[3]。目前，我国基层医疗卫生机构消毒供应室设备配置严重匮乏、建筑布局及流程不合理、清洗消毒灭菌质量得不到保证及管理制度相对滞后[4]，显然无法满足现代医疗卫生机构消毒供应工作需求，因而建立区域性消毒供应中心势在必行。本研究于2014年6-12月对海阳市19家基层医疗卫生机构消毒供应设备配置及运行现状进行调查，了解并掌握基层医疗卫生机构消毒供应室现状及医院管理人员对接受集中消毒供应服务的意愿，探索建立区域性消毒供应中心管理模式的可行性与必要性提供依据。现将调查结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　调查对象为山东省海阳市19家基层医疗卫生机构。调查内容包括消毒供应室设备配置、人员配备、建筑布局、医疗器械清洗流程及消毒灭菌效果鉴测等。 　　1.2 方法 　　采用问卷调查、访谈与实地考察相结合的方法，分别对19家基层医疗卫生机构展开调查。问卷调查、实地考察与访谈内容是根据2009年卫生部针对《医院消毒供应中心（CSSD）》的3项强制性行业标准进行设计表格，即医院消毒供应中心（CSSD），第1部分：管理规范；第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准[5-6]。调查者将实地考察看到的和访谈结果填写在对应的表格里，随机抽取供应室清洗消毒及灭菌效果进行监测，结果详细记录在专用登记表。对19家基层医疗卫生机构供应室工作人员及医院院长进行问卷调查，采用现场发放调查问卷表，调查前说明调查目的，逐条解读问卷项目，取得被调查者的知情同意，20 min内当场回收问卷，由调查人员进行统一评判。 　　1.3 疗效判定标准 　　依据2009年卫生部针对《医院消毒供应中心（CSSD）》的3项强制性行业标准中相关内容规定，判定各基层医疗卫生机构医院消毒供应室的设备配置、人员配备、建筑布局、医疗器械清洗流程及消毒灭菌效果鉴测等，是否符合行业标准相关内容规定要求，核实调查结果。 　　1.4 统计学处理 　　将收回的有效问卷调查表、实地考察与访谈内容调查表，按各项目输入Excel表格进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 基本情况 　　调查19家基层医疗卫生机构中，17家为乡镇卫生院，2家为社区卫生医疗服务站。有独立消毒供应室有4家，合格率为21.0%；供应室实行集中管理、操作流程基本符合要求有3家，合格率为15.8%；有消毒供应室专职工作人员的医院有6家，合格率为31.6%；70%以上的基层医疗卫生机构供应室的设备配置、管理制度及操作流程等不符合规定要求，见表1。 　　2.2 基层医疗卫生机构供应室建筑布局情况