100例孕妇携带乙肝病毒者乙肝五项指标和HBV―DNA定量分析.docVIP

100例孕妇携带乙肝病毒者乙肝五项指标和HBV―DNA定量分析 　　摘要：目的：探讨携带乙肝病毒孕妇乙肝五项指标与HBV-DNA含量之间的关系。 　　方法：选取100例HBsAg为阳性的孕妇，研究其乙肝五项指标与HBV-DNA含量的关系。乙肝五项指标采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测，HBV-DNA采用实时荧光定量PCR法检测。 　　结果：孕妇血清中HBV-DNA含量越高，HBeAg的阳性率越高，两者具有相关性。 　　结论：对HBsAg为阳性的孕妇进行HBV-DNA定量检测，有助于了解乙肝免疫标志物与HBV-DNA之间的关系，为临床判断胎儿宫内感染、阻断母婴传播提供可靠依据。 　　关键词：孕妇 乙肝病毒 乙肝五项指标 HBV-DNA 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.054 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0042-02 　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的世界性疾病，而且以发展中国家的发病率较高，我国也是乙型肝炎的高发地区。HBV慢性携带者多数没有明显症状，部分经临床检查可见肝损害。母婴传播是其中一种主要的传播途径，很多HBV慢性携带者都是由母体垂直传播造成，进而发展为乙型肝炎患者。因此，及时对孕妇进行HBV感染筛查是阻断宫内感染、预防婴儿HBV感染的关键。探讨携带乙肝病毒孕妇血清HBV标志物与HBV-DNA之间的关系，对于临床阻断母婴传播具有重要意义。现对我院相关检测工作进行回顾性分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。从2012年1月至2012年12月在我院建卡检查的孕妇中选取100例HBsAg阳性者为对象，孕妇年龄为23～39岁，孕13～40周。根据孕妇乙肝免疫标志物检测，分乙肝大三阳（HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBc阳性）组、乙肝小三阳（HBsAg阳性、HBeAb阳性、HBc阳性）组和其他。 　　1.2 检测方法。使用无菌注射针头为孕妇抽取静脉血3ml，将静脉血收集在无菌离心管中，分离血清。乙肝五项指标采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测，对HBsAg阳性者检测其他血清标志物。采用国产荧光全自动酶标仪进行HBV-DNA定量检测。 　　1.3 统计学分析。运用SPSS16.0对收集的数据进行统计学处理，率的比较采用X2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 乙肝五项指标结果。100例HBsAg为阳性的孕妇中，乙肝大三阳（HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBc阳性）41例，乙肝小三阳（HBsAg阳性、HBeAb阳性、HBc阳性）45例，其他14例。 　　2.2 HBV-DNA定量检测结果。100例HBsAg为阳性的孕妇HBV-DNA定量检测结果中，39例小于10E3IU/ml，21例介于（10E3～10E5）IU/ml，32例介于（10E5～10E7）IU/ml，8例大于10E7IU/ml。 　　2.3 乙肝五项指标与HBV-DNA的关系。100例HBsAg为阳性的孕妇中，乙肝大三阳41例，乙肝小三阳45例，其他14例。大三阳组中，HBV-DNA定量检测结果大于10E3IU/ml 37例，小三阳组中，HBV-DNA定量检测结果大于10E3IU/ml 9例，其差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.4 乙肝五项中HBeAg与HBV-DNA的关系。乙肝五项中HBeAg与HBV-DNA之间的关系见表1。 　　HBV-DNA定量检测结果小于10E3IU/ml的孕妇中，HBeAg阳性者仅占10.26%；检测结果介于（10E3～10E5）IU/ml的孕妇中，HBeAg阳性者占33.33%；检测结果介于（10E5～10E7）IU/ml的孕妇中，HBeAg阳性者占71.88%；检测结果大于10E7IU/ml的孕妇中，HBeAg阳性者占87.50%，说明HBV-DNA含量越高，HBeAg的阳性率越高，两者具有相关性。 　　3 讨论 　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏炎性病变为主、可引发多器官损害的传染性疾病，发展中国家是乙型肝炎的高发地区。我国是乙肝大国，据此最新数据推算，目前我国乙肝表面抗原携带者约为9300万，其中有2000万左右的慢性乙型肝炎患者。乙肝可以发展成为肝硬化，甚至肝癌，一般需要30～50年左右的时间，据估算，20%～25%的患者最终可能会发展到比较严重的阶段，也就是说9300万慢性携带者中有3/4的人将终生携带病毒，1/4的人发展成慢性肝炎甚至肝癌。 　　乙肝病毒感染有两个途径：第一是母婴传播，即母亲在分娩过程中将乙肝病毒传给子女，这也叫垂直传播；第二种传播途径叫水平传播，就是出生以后通过其他途径再感染的。中国93