基于临床观察睡眠医学研究.pptxVIP

 基于临床观察的睡眠医学研究Clinical Observational Studies in Sleep Medicine唐向东四川大学华西医院;正常的整夜睡眠分期;1. 睡眠呼吸障碍 2.失眠症 3.快眼动睡眠行为异常 4. 周期性肢体运动障碍 5. 睡眠分期与学习记忆 ;1. 睡眠呼吸障碍 ;;6;睡眠监测的目的是判断OSA的严重程度（每小时发生的次数（AHI） 正常5/h 轻度：5-15/h 中度：15-30/h 重度：30/h ;中国病人就诊的症状学特点;;;Li Y et al. sleep med 2014;患者本人和配偶（多半为妻子），对嗜睡的判断有很大差异。;有些患者可以表现为失眠;Li Y et al. sleep med 2013;华西医院最近发现了一例世界上最长的呼吸暂停: 窒息长达6.3分钟;同时发现，高原藏族人到成都后呼吸暂停明显较成都人长;BMJ—Thorax;中枢性呼吸暂停;;Ren R et al. Hypertension 2016;Ren R et al. Hypertension 2016;国际评价;;2. 失眠症病人客观睡眠数量与质量的判断 ;慢性失眠（Chronic Insomnia, CI）;慢性失眠的重大危害;对失眠症的研究结果表明，多数青年和中年慢性失眠患者，只是对睡眠感知偏低（偏低40%，同脑电图判断的客观睡眠时间比较），并不是客观的不能入睡。;GSCs组和PIPs 组间PSG和自我评测的数据比较;本研究结果提示的在失眠症病理生理学及治疗评估方面的重要价值，论文被2013年美国睡眠医学大会列入“年度科学成就回顾”;;华西医院通过对800多例慢性失眠的研究显示失眠中合并重度OSA比例高达15%，这部分人服用助眠药可能加重OSA，增加高血压和其他致死性疾病的风险;慢性失眠合并重度OSA在中年男性（45-55岁）中最为突出（右图），高达15%；女性在55岁前非常少；55岁以后男女之间无差别（8%左右）。研究结果提示，根据年龄和性别特点，对助眠药物的使用要关注OSA。;结果还显示：结果还显示慢性失眠病人合并OSA，同性别、年龄、肥胖、嗜睡和高血压等都有显著意义相关;对失眠症病人需要常规询问是否 打鼾？如果有，询问：是否有观察到的呼吸暂停？是否有日间嗜睡？是否超重？是否有高血压？如果打鼾加上述症状中的1个，应该考虑进行睡眠监测;;Li Y et al. Hypertension 2015;失眠与高血压患病的风险研究 (n=230)Hypertension (IF 7.632);美国心脏学会在第一时间对该研究成果进行了报道，称该研究首次在失眠患者中探讨具有生理性高觉醒特征的病人罹患高血压的风险，研究结果具有重要意义;2015年，ABC、BBC、NBC、路透社等国外百余家媒体进行了报道。 2016年9月，获美国心血管学会办法的2015年度高血压研究顶级论文奖 （2015 Hypertension Top Research Paper Award，AHA) ;3. 快眼动睡眠行为异常的诊断 ;Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder; Kalia et al. Lancet, 2015;Zhou J et al. Sleep Med 2014;Zhou J et al. Sleep Med 2014;Zhou J et al. Sleep Med 2015;Zhou J et al. Sleep Med 2015;Zhou J et al. Sleep 2016;快眼动睡眠期行为障碍患者的死亡及其风险因素;Tan L et al. Biological Psychiatry 2015;Tan L et al. Biological Psychiatry 2015;4. 睡眠中周期性肢体运动障碍的判断 ;Age and severity matched comparison of gender differences in the prevalence of periodic leg movements during sleep in patients with obstructive sleep apnea;Ren R et al. Sleep Breath 2015;使用CPAP治疗后出现急性周期性肢体运动障碍，导致晨起后腿痛。;Li Y et al. J Neurol Sci 2015;华西医院对OSA病人使用呼吸机后的周期性腿动和嗜睡长达28个月的治疗跟踪报道，被审稿人评论为在世界上其他国家几乎??可能实现。论文发表后至今置于杂志主