复元活血汤对慢非细菌性前列腺炎前列腺液细胞因子影响.docVIP

复元活血汤对慢性非细菌性前列腺炎前列腺液细胞因子影响 可行性研究报告 一、立项的背景和意义 1、立项背景 慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是影响成年男性生活质量的常见病和多发病。国外流行病学调查显示，CP是泌尿外科最常见的疾病，占泌尿外科门诊患者的25.0%，约50.0%男性在一生中会有CP症状。而据美国国家卫生研究院（NIH）分类标准（1995年），慢性非细菌性前列腺炎（chronic abacterial prostatitis，CAP）是前列腺炎中最常见的类型，约占CP的90% 以上[1]。由于本病病程长，治疗效果不太肯定，过度治疗现象十分严重，使患者背上很大的经济负担。因此，找到一种有效安全的治疗方法是目前迫切的任务。近年来，中药治疗CAP的疗效已逐渐得到肯定，并且其较好的安全性更易得到患者的接受，但具体治疗机制，有待进一步深入研究。 2、立项意义 目前对CAP病因及发病机制尚未完全阐明。一般认为，CAP的临床症状是一种由于潜在感染、性激素失调、情绪障碍等诱发的自身免疫性慢性炎症[2]。其中促炎症细胞因子增加与抗炎细胞因子减少导致的免疫不平衡可能与CAP的疼痛症状有联系。因此本研究从细胞因子角度，尤其是通过促炎症细胞因子与抗炎细胞因子联合观察的方法，验证复元活血汤治疗CAP的疗效机制，将是一个有益的尝试。 参考文献 [1] Nickel JC．Role of alpha1－blockers in chronic prostatitis syn-dromes［J］．BJU Int，2008，101 ( 3) : 11－6． [2] John H, barghom A, Funke G. Noinflammatory chronic pelvic pain synd-rome: immunological study in blood, ejaculate and prostate tissue[J].EurUro,l 2001, 39(1): 72-78. 二、国内外研究现状和发展趋势 1、与慢性前列腺炎有关的细胞因子研究 Pontari MA等[1]研究发现，前列腺液(expressed prostate secretions，EPS)中的白细胞计数与CAP的主要症状即疼痛症状没有直接的联系。目前有关CAP的发病机理方面已从原来研究炎症反应中的细胞功能过渡到研究炎症反应应答的调节机制，而这些调节机制中最重要的是细胞因子[2]。 细胞因子（cytokine）根据其在组织炎症中的作用分为三类：促炎性细胞因子如肿瘤坏死因子-a(TNF－α)、白细胞介素-1β（IL－1β）﹑白细胞介素-8（IL－8）等，有促进炎症反应的作用；抗炎性细胞因子如白细胞介素-6（IL－6）﹑白细胞介素-10（IL－10）﹑转化生长因子－β1（TGF－β1）等，具有抑制炎症反应并促进组织修复和再生功能；调节性细胞因子如白细胞介素-2（IL－2），一般参与细胞增殖和分化,并与免疫细胞调节有关。 近年来，许多文献报道提示，CAP患者的精浆﹑前列腺液﹑前列腺按摩后尿液以及血清中的细胞因子表达处于失衡状态，检测这些细胞因子的含量对于CAP的诊断﹑分型﹑病因学的研究及治疗方案的选择具有一定价值。 （1）IL-8 研究表明，IL-8与CAP临床症状的关联度可能更胜于EPS中WBC计数，对CAP的疗效评价是一个有价值的指标。如Penna G等[3]检测40例CAP患者精浆中八种细胞因子，并与20例正常对照组比较，发现只有IL-8水平有明显的升高，并且精浆的IL-8浓度与前列腺症状评分有联系。Paulis G等[4]测定了CAP生殖道分泌物（精浆或前列腺液）中IL-6和/或IL-8升高的阳性率为177/207(85.5%)；而白细胞计数的阳性率为85/177(48%)，差异有显著性(P0.001)。 （2）IL-10 研究显示[5]，有临床症状的CAP患者精浆中IL-10浓度明显低于无症状的CAP患者和无前列腺炎的健康男性；并且发现IL-10水平与本病生活质量的下降及疼痛严重程度呈显著正相关。IL-10对IL-1和TNF产生的抑制效应是其抗炎活性的关键所在,因为后两种细胞因子对炎症通路和过程通常具有协同效应。Shoskes DA等[6]研究发现，CAP患者中有较低的IL-10基因表达，提示自身免疫是CAP的潜在病因。 （3）IL-8与IL-10的关系 段志国等[7]用双抗夹心ELISA法检测了31例CP患者EPS中IL-8、IL-10水平,发现EPS中IL-8含量显著上升(P0.05),IL-10含量显著降低(P0.05),即EPS中IL-8和IL-10水平呈负相关,提示此时前列腺局部免疫反应以组织细胞损伤为主导,IL-8可能在CP早