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2018-10-08 发布于河北
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pt初期康复评定表

嘉祥县人民医院神经康复中心运动治疗初期评估记录表科别：_________ 住院号：____________ 姓名：_________ 性别：____________ 年龄：_________ 床号：____________ 病人基本资料发病日期：_____年___月___日入科时间（或转科时间）：_____年____月____日临床诊断：___________________ 患侧：□左 □右既往病史：□高血压 □糖尿病 □心脏病利手：□左 □右 □其他_________ 初期康复功能评估：综合能力评定：神志：________，精神：________，言语：________，吞咽：________ □极严重功能缺陷（0--20）□严重功能缺陷（25--45）□中度功能缺陷（50--70）□轻度功能缺陷（75--95） □ADL自理（100） 3、Brunnstrom分期：上肢__________，手___________，下肢__________ 、____级，____级，___级___级，____级，____级____级协调：、肌张力：改良的Ashworth评定__________________下肢__________________ 7、浅感觉：□正常 □稍差 □极差；深感觉：□正常 □稍差 □极差 8、ROM：____ 肘____ 腕____ 指关节____ 下肢：髋____ 膝____ 踝____ 躯干：________ 9、平衡功能：______级，立位平衡______级 10、手功能分级：C □辅助手B 辅助手A □实用手B □实用手A 11、步态分析：___________ Holden步行功能分级_____级肢体形态____________ 12、认知：注意力：□正常 □稍差 □极差记忆力：□正常 □稍差 □极差理解力：□正常 □稍差 □极差 MMSE评分：_____分 13、疼痛 □3无疼痛□2轻度疼痛，普通止痛药有效 □1中度疼痛，需用强效止痛药 □0?极度疼痛，止痛药无效 14、其他：______________________________________________________________________ 病人及家属期望：_______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 存在问题：______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ 康复治疗方案：_________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ 短期目标：________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _____