危重病人的肠外养支持.ppt

危重病人的肠外营养支持 浙江省肿瘤医院ICU 柳开忠 危重病人的肠外营养支持 一、三大营养物质代谢 二、应激时机体代谢变化 三、肠外营养制剂及配制 四、肠外营养的输入径路 五、肠外营养治疗的适应证、禁忌证 六、肠外营养治疗的并发症 七、肠外营养治疗的监测和护理 危重病人的肠外营养支持 八、危重病人的肠外营养支持 九、术后病人的肠外营养支持 十、肝功能不全的营养支持 十一、呼吸功能不全的营养支持 十二、临床应用上的几个误区 一、三大营养物质代谢 一、糖代谢 二、脂肪代谢 三、蛋白质及氨基酸的代谢 （一）、糖的分解代谢 在缺氧情况下，葡萄糖则进行酵解，产生乳酸 在氧供应充足时，葡萄糖进行有氧氧化彻底氧化成二氧化碳和水。 糖酵解 氧供应不足时，葡萄糖生成乳酸称为糖酵解 糖的有氧氧化 葡萄糖在有氧条件下氧化成水和二氧化碳称为有氧氧化 （二）、糖原的合成与分解 糖原是人体细胞内葡萄糖的主要储存形式 糖原分解是指肝糖原分解成为葡萄糖的过程 （三）、糖异生作用 由非糖物质转变为糖的过程称糖异生 糖异生作用的主要原料是乳酸、氨基酸及甘油。 糖异生作用生理意义 葡萄糖来源不足时，机体脑组织、红细胞等组织则依赖糖异生作用提供所需的葡萄糖。 空腹或饥饿时，维持血糖水平稳定。 肝补充或恢复糖原储备的主要途径。 防止乳酸性酸中毒，也是氨基酸代谢的