第十二章第四节感染性心内膜炎.PPTVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 供护理、助产专业用 全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材 病理学与病理生理学 目录 绪论 第一章 疾病概论 第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复 第三章 局部血液循环障碍 第四章 炎症 第五章 肿瘤 第六章 缺氧 第七章 发热 第八章 休克 第九章 弥散性血管内凝血 第十章 水、电解质代谢紊乱 目录 第十一章 酸碱平衡紊乱 第十二章 心血管系统疾病 第十三章 呼吸系统疾病 第十四章 消化系统疾病 第十五章 泌尿系统疾病 第十六章 生殖系统和乳腺疾病 第十七章 内分泌系统疾病 第十八章 神经系统疾病 第十九章 传染病 第二十章 性传播疾病 第十二章 心血管系统疾病 四川护理职业学院 石娅莉 第十二章第四节 感染性心内膜炎 本节重点难点 难点： 急性感染性心内膜炎的病理临床联系 亚急性感染性心内膜炎的病理临床联系 重点： 感染性心内膜炎概念 急性感染性心内膜炎的病理变化 亚急性感染性心内膜炎的病理变化 第十二章第四节 感染性心内膜炎 本节知识点目录 一、感染性心内膜炎概念 二、急性感染性心内膜炎 三、亚急性感染性心内膜炎 第十二章第四节 感染性心内膜炎 一、感染性心内膜炎概念 感染性心内膜炎（infective endocarditis）是由病原微生物直接侵袭心内膜，特别是心瓣膜而引起的炎症性疾病。 病原微生物包括各种细菌、真菌、立克次体等，最常见的是细菌，故也称为细菌性心内膜炎。 二、急性感染性心内膜炎 通常由致病力强的化脓菌引起，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等 多发生于正常的心内膜，最常侵犯二尖瓣，其次为主动脉瓣 第十二章第四节 感染性心内膜炎 二、急性感染性心内膜炎 病理变化 第十二章第四节 感染性心内膜炎 肉眼观：病变瓣膜上形成疣状赘生物，灰黄或浅绿色，体积较大、质地松脆。 镜下观：赘生物由坏死组织、脓性渗出物、血栓和大量细菌菌落混合而成。病变瓣膜溃疡底部可见组织坏死，中性粒细胞弥漫浸润，肉芽组织形成。 二、急性感染性心内膜炎 病理临床联系 起病急，发展快，病程短，病情严重，患者多于数日或数周内死亡 近年由于抗生素的广泛应用，本病的死亡率明显下降 赘生物机化、粘连、瘢痕形成，可导致慢性心瓣膜病 第十二章第四节 感染性心内膜炎 三、亚急性感染性心内膜炎 由致病力相对较弱的草绿色链球菌感染引起 病原菌可自感染灶（如扁桃体炎、咽喉炎、骨髓炎等）入血，也可因医源性操作（如拔牙、心脏手术、心导管等）入血，形成菌血症，再随血流侵犯瓣膜，引起心内膜炎症 多发生于已有病变的心瓣膜，如因风湿性心内膜炎受累的心瓣膜。 第十二章第四节 感染性心内膜炎 三、亚急性感染性心内膜炎 病理变化 主要累及二尖瓣和主动脉瓣 第十二章第四节 感染性心内膜炎 肉眼观：病变瓣膜上可见单个或多个大小不等、形态不规则的赘生物，呈灰黄色或灰绿色、息肉状或菜花状、干燥质脆、易破碎脱落形成栓子引起栓塞。 镜下观：赘生物由血小板、纤维蛋白、坏死组织、中性粒细胞和细菌菌落构成，附着处可见炎细胞浸润和肉芽组织增生。 三、亚急性感染性心内膜炎 病理临床联系 瓣膜病变 瓣膜口狭窄和（或）关闭不全 栓塞 败血症 脾大 贫血 变态反应 血液中大量抗原-抗体复合物形成 第十二章第四节 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是由病原微生物直接侵袭心内膜，特别是心瓣膜而引起的炎症性疾病。病原微生物包括各种细菌、真菌、立克次体等，最常见的是细菌，故也称细菌性心内膜炎。根据起病急缓和病变程度，可分为急性和亚急性两类，其中以亚急性者多见。 第十二章第四节 感染性心内膜炎 本节总结 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *