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第十一章 粪便检验 蒋冬香 粪便（feces，stool) 定义：食物在体内被消化吸收营养物质后剩余的产物。 粪便的形成 消化吸收过程： 口腔(食团） 胃（食糜） 十二指肠和小肠（主要消化场所） 大肠 （电解质和水分被吸收，粪便形成） 直肠， 肛门（排出体外）。 1、上消化道 ：十二指肠以上的消化道，由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。 上消化道出血：包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血 。 2、下消化道：十二指肠以下的消化道，由空肠、回肠和大肠组成。 下消化道出血：包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，习惯上不包括痔、肛裂引起的出血在内。 粪便主要成分 ①食物残渣，如淀粉颗粒、肉类纤维、植物细 胞等。 ②已被消化但未被吸收的食糜。 ③消化道分泌物，如胆色素、酶、粘液和无机盐等。 ④分解产物如靛基质、粪臭素、脂肪酸和气体。 ⑤脱落的上皮细胞。 ⑥细菌。 在病理晴况下，粪便中可见血液、脓液、寄生虫及其虫卵、包囊体、致病菌等。 粪便检验目的 主要用于协助诊断消化道疾病。 ①肠道感染性疾病。 ②肠道寄生虫感染。 ③消化道出血鉴别与肿瘤筛检。 ④了解胃肠道消化、吸收功能。 ⑤黄疸的鉴别诊断。 第一节 标本采集和处理 粪便标本的采集直接影响检验结果的准确性，应根据不同的检查目的分别使用不同的采集方法。一、标本容器 清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏。细菌学检查，粪便标本应采集于灭菌、有盖的容器内。 二、标本采集 1、常规检查标本 新鲜，选取异常成分部位如粘液、脓、血等病变成分；外观无异常的标本需多处取材。 灌肠or服油类泻剂、坐厕or便盆的粪便不适于检查。应避免混有尿液、消毒剂及污水等。 第一节 标本采集和处理 2．寄生虫检查标本 (1)血吸虫孵化毛蚴 不少于30g，必要时取整份；虫卵计数24h。 (2)连续送检 周期性排卵。连续送检3天，以免漏检 (3) 蛲虫卵检查 深夜12时or清晨排便前，取拭子送检 (4) 痢疾阿米巴滋养体检查 脓血和稀软部分，注意保温。 第一节 标本采集和处理 3、化学法隐血试验 试验前3日禁食肉类、含动物血和某些蔬菜等食物，禁服铁剂及维生素c等药物。 4．脂肪定量试验 定量服食脂肪膳食，50～150g/d，连续6天，第3天起收集72h粪便，混匀称量后，取60g送检；正常膳食收24h便，混匀称量后，取60g送检。 5．粪胆原定量 连续收3d粪便，每天混匀称量后取20g送检。 第一节 标本采集和处理 三、标本检查后处理 烧毁or浸泡消毒 1、烧毁（焚烧炉）纸类、塑料等容器； 2、搪瓷容器、载玻片：浸泡于消毒液中(如0．5％过氧化 乙酸、消佳净或新洁尔灭)24h，弃消毒液，煮沸后流水冲洗凉干或烘干备用。 第二节 理学检查 一、量（常由临床医师问诊） 二、外观 （一）性状