第十七章先天性甲状腺功能降低症-长沙医学院.DOCVIP

教案 2010 ~ 2011 学年第 二 学期 课 程 名 称 儿科学 开 课 系 部 临床学院 开 课 教 研 室 儿科教研室 授 课 教 师 袁海斌 职 称 教授 授 课 班 级 07级临床本科1-8班 学 生 人 数 891人 长沙医学院教务处制 长 沙 医 学 院 教 案 课程名称 儿科学 授课题目（章节或主题） 第十七章 内分泌疾病 第五节先天性甲状腺功能症 教授教师 袁海斌 所属系（部） 临床 所属教研室 儿科教研室 职称 教授 授课时间 2011 年 5月 20日第 13周星期 第 3 节第 27次课 授课时数 1 学时 授课班级 临床 专业（本科 √ 专科 ） 07 级 1-8 班 教学课型 理论课 √ 实验课 见习课 习题课 讨论课 其它 教材名称、作者、出版社及此出版时间 《儿科学》 沈晓明 人民卫生出版社（七版） 2009年出版 教学目的和要求： 掌握：先天性甲状腺功能减低症的临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断及治疗 熟悉：先天性甲状腺功能减低症的分类、病因 重点与难点： 重点：先天性甲状腺功能减低症的临床表现、 实验室检查、诊断与鉴别诊断及治疗 难点：骨龄 教学方法（请打√选择）： 讲授法 √ 讨论法 启发法 √ 自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法 PBL（以问题为中心的教学法） 其它 教学手段（请打√选择）： 板书 √ 实物 标本 挂图 模型 投影 √ 幻灯 录像 CAI（计算机辅助教学）√ 教学过程设计和教学内容 第十七章 内分泌疾病 先天性甲状腺减低症 概述 先天性甲状腺功能减低症定义：又称甲低，是由于各种不同疾病累及下丘脑-垂体-甲状腺-轴功能， 致甲状腺激素缺乏，或是由于甲状腺受体缺陷所造成的临床综合症。以往称为“呆小”病或克汀病， 是儿科常见的一种内分泌疾病；国内发病率1／7000—1/4000。 临床特征：生长发育落后、智能障碍、特殊面容、代谢率低下；T4↓TSH↑； 甲状腺激素的生理功能及合成 掌握 内容 5min 甲状腺的主要功能是合成甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状腺滤泡上皮细胞浓集血循环无机碘 过氧化物酶 活性碘与酪氨酸结合单碘酪氨酸、二碘酪氨 酸二者偶联 T4、T3 释放入血 （与甲状腺球蛋白结合占70%）全身 甲状腺的合成与释放受下丘脑分泌的TRH和垂体分泌的TSH的控制，而血清T4则可通 过负反馈作用降低垂体对TRH的反应性，减少TSH的分泌。 甲状腺主要作用 甲状腺不足 促进新陈代谢,提高基础代谢率， 增加产热量； HR、P、R、BP↓ 促进蛋白质合成， 糖原分解， 脂肪分解和利用。 粘液水肿，肌肉松弛 提高中枢及交感神经 的兴奋性 表情淡漠、反应迟钝 促进脑细胞发育： 智力发育 智力低下 对维生素A B C代谢作用 胡萝卜素血症 对心脏、消化影响 心脏扩大、心包积液 胸腔积液、腹胀、便秘 甲低的分类： 根据部位分类 原发性甲低：由于甲状腺本身疾病所致 继发性甲低：又称中枢性甲低，其病变位于垂体或下丘脑 根据起病年龄及发病机制分类 先天性甲低: 散发性 ： 甲状腺发育不良 甲状腺激素合成中酶的不足 地方性: 母孕期食物中缺碘 获得性甲低: 感染 免疫 手术误切等 病因 先天性甲状腺发育不全或不发育 约占 90% 女:男=2:1 缺如 22%~42% 异位