恶性胸腔积液诊治--2014.4.29.pptVIP

近年常用的硬化剂 四环素 刺激间皮细胞释放对纤维母细胞活性的生长因子样物质，可致胸膜粘连，RR70％(Gravelvn/Cancer1987)，治疗MPE的效果和用药剂量呈正相关。截至目前, 四环素仍然是英国使用最为广泛的胸膜硬化剂, 可遗憾的是, 用于肠外用途的四环素已停止生产, 使其在很多国家不能获得。近几年，用四环素衍生物强力霉素或米诺四环素取代四环素治疗MPE，疗效优于四环素。 用量：500～1000mg＋NS100ml 优点：价格低、度性小、耐受好，不影响抗癌药物的作用，又兼有抗菌 作用。 副作用：胸痛20～70％，一般于注药后立即发生；低热33% 胸痛预防措施：先于胸腔内注入1～2％利多卡因20ml； 四环素浓度不宜过高 强力霉素 Ⅱ期临床试验报道RR67～88％ Kitamura/1981; Mansson1988 ; Heffner1994 副作用类似四环素 临床报道15％患者一次注药有效，9％患者注药4次，大部分患者需两次注药 近年常用的硬化剂 美满霉素 Hatta1990报道7例恶性胸水使用