中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组-临床肝胆病杂志.PDF

中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会． ２０１８ ９３９ 酒精性肝病防治指南（ 年更新版） ２０１８ ） 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会 关键词：肝疾病，酒精性；诊断；治疗；诊疗准则 Ｒ５７５．２　 　 　 Ｂ　 　 　 １００１－５２５６ ２０１８ ０５－０９３９－０８ 中图分类号： 文献标志码： 文章编号： （ ） Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｏｆ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ：ａ２０１８ ｕｐｄａｔｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｗｏｒｋｓｈｏｐ ｏｎ Ｆａｔｔｙ Ｌｉｖｅｒ ａｎｄＡｌｃｏｈｏｌｉｃＬｉｖｅｒ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｎｅｓｅ ＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ；Ｆａｔｔｙ Ｌｉｖｅｒ Ｅｘｐｅｒｔ ， Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｌｃｏｈｏｌｉｃ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｈｅｒａｐｙ；ｐｒａｃｔｉｃｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ 酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾 本《指南》旨在帮助临床医师对酒精性肝病的诊 　 　 　 　 病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝 断与治疗作出正确决策，并非强制性标准。临床医师 炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细 在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床 胞坏死，甚至引起衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝 证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者具体病情及 脏疾病之一，严重危害人民健康。为进一步规范酒精 其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制订合理 性肝病的诊断与治疗，中华医学会肝病学分会脂肪肝 的诊疗方案。由于酒精性肝病的研究不断发展，本 和酒精性肝病学组、中国医师协会脂肪性肝病专家委 《指南》将根据需要不断更新和完善。 员会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果 １　 流行病学 ２０１０ 和相关诊疗共识的基础上，对 年制订的《酒精性 我国尚缺乏全国性的酒精性肝病流行病学资料， 肝病诊疗指南》进行修订。本指南中的证据等级根据 但地区性的流行病学调查结果显示，我国饮酒人群比 ＧＲＡＤＥ （表１）修订。 例和酒精性肝病患病率均呈现上升趋势。华北地区 表１　 推荐意见的证据等级和推荐等级 流行病学调查结果显示，从２０世纪８０年代初到９０年 项目 定义 ０．２１％ 代初，嗜酒者在一般人群中的比例从 升至 证据等级 ［］１ １４３％ 。２１世纪初，东北地区流行病学调查结果显 　 Ａ高质量 进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果 ［］２ 示，嗜酒者比例高达 ，部分地区甚至高达 ２６．９８％ 　 的信心 　 Ｂ 中等质量进一步研究有可能对