上消化道出血的护幻灯片.pptVIP

上消化道出血的护理 内二科 许珂琦 上消化道出血 上消化道大出血 上消化道大出血是指数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。为临床急症，主要表现为呕血和（或）黑便、常伴有血容量减少而引起的急性周围循环衰竭。病情严重，如不及时抢救，可危及生命。 病因 临床上常见的病因 消化道疾病、 食管胃底静脉破裂、 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 临床表现 呕血和黑便 失血性周围循环衰竭 贫血和血象的变化 发热 氮质血症 护理---评估—病史 病因的评估 消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡）：疼痛的特点：慢性、周期性、节律性，季节性。出血前有饮食失调、劳累、精神紧张，上腹部痛加重、出血后疼痛减轻或缓解。 急性胃粘膜病变：服药史、饮酒史、应急史 护理---评估—病史 食管胃底静脉曲张破裂出血：病毒性肝炎、慢性酒精中毒等病因，有门静脉高压的表现，侧支循环建立与开放，腹水、脾大。特点：出血量大、迅猛、病情凶险，呕吐鲜血、血便，出现周围循环衰竭、休克、诱发肝性脑病等。 护理---评估—病史 胃癌：多发40岁以上男性，渐进性食欲下降，腹胀、贫血、体重下降、上腹肿块、持续性上腹部疼痛，出血后疼痛不缓解。 护理---评估—病史 出血量的评估 隐血（+）：每日出血量﹥5-10ml 出现黑便每日出血量50-100ml 胃内积血250-300ml时可出现呕血 护理---评估--病史