急性下壁梗心源性休克护理查房幻灯片.pptVIP

急性下壁心梗心源性休克 2013年6月护理查房 林乐燕 个案分析 床号 M3 姓名 邹兆麟 性别 男 年龄 60 入院日期2013.6.12 16:12 既往史 高血压20余年、30年前胃溃疡出血史 曾有吸烟史，已戒烟30年 过敏史 无 诊断：冠心病 急性下壁心肌梗死 入院主诉：突发胸痛3小时 主要病程 患者入院前3小时饮酒后突发胸闷胸痛，位于胸骨后，呈压榨样，持续不能缓解，伴有恶心、出汗，来我院南院就诊 心电图示Ⅰ°AVB,下壁ST段抬高，考虑下壁心肌梗死，遂转入我院急诊。 就诊期间，突发室速、室颤，除颤后转窦律，后监护示Ⅱ°Ⅱ型AVB,BP:60/40mmHg,予肾上腺素，阿托品静推后行急诊PCI 主要病程 提示左主干50-60%狭窄，左前降支近段狭窄长病变，狭窄最重达95%，左回旋支近段50%狭窄长病变，右冠近段100%闭塞。 术中植入临时起搏器，患者心率60次/分，起搏心律，于右冠近段植入3.0x36mmExcel支架，并行IABP术，术后患者血压维持在120-130/70-80mmHg,心律恢复窦性心律，心率70次/分。为行进一步治疗，收入CCU. 主要病程 后患者血压再次下降，给予多巴胺升压，心电监护示房扑、房颤，予可达龙控制心律失常。 PCI术后第一天，胸痛无明显好转，再次行冠脉造影，右冠支架内见血栓影，100%