2017小儿造血特点及贫血概论.PDF

小儿造血特点hematopoiesis in childhood 及贫血anemia 中山大学附属第一医院 儿科 柯志勇 血液构成 有形成分 （血细胞）  红细胞  白细胞  血小板 无形成分 （血浆）  水  有机分子 （蛋白类、碳水化合物、脂类）  无机盐 贫血的含义—— 贫 ：少 ，an- 血 ：？，-eamia/-emia 血从哪里来？ 小儿造血 Hematopoiesis 造血干细胞 （hematopoietic stem cell ，HSC ） 成熟血细胞 （RBC、WBC、PLT ） 寄居场所 ：骨髓 外周血 （造血器官 ） 小儿造血器官的演变 卵黄囊、中胚叶造血 第3周 肝脾造血 第6~8周 骨髓造血 第4月 骨髓造血 红骨髓造血组织，具造血功能 黄骨髓脂肪组织为主，有潜在造血功能（转成红髓） 需代偿造血时 ，黄髓转变为红髓 ，增加造血能力。 婴幼儿期骨髓造血特点——缺乏代偿潜力 由于生长发育的造 血需求，婴幼儿期 全部骨髓均为红髓 5~7岁 扁平骨、不规则骨 满负荷造血 黄髓出现并增加 ，具有造血贮备 髓外造血 （名词解释） 小儿尤其是婴幼儿期，骨髓全部为红髓，骨髓造血代偿 能力小(生理特点) 当发生溶血性贫血等需要增加造血时(病理状态) 恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾淋巴结肿大；外 周血中可出现有核红细胞或/和幼稚中性粒细胞 病因被祛除、贫血纠正后即恢复正常。 小儿血象特点——白细胞 •新生儿期白细胞计数波动剧烈： 计 初生时15~20 ；6~12小时后升到21~28 ；1周时平均12。 数 •婴儿期：10左右。 •8岁以后：接近成人。 粒细胞 （%） 50% 分 类 淋巴细胞与中性粒细胞 百分率的*两个交叉点 4~6 4~6 age 小儿血象特点——白细胞  婴幼儿期淋巴细胞计数、比例升高。  初生时白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高。 小儿血象特点——红细胞 出生时 ：RBC 5.0~7.0 ，Hb 150~220 生理性贫血 （名词解释）：  胎儿型红细胞寿命较短，破坏较多；  自主呼吸建立，血氧含量增加，骨髓造血功能暂时降低；  小婴儿生长迅速，循环血容量增加快。 2~3个月时RBC降至3.0 ×1012/L 、Hb 100g/L左右，表现轻贫血。 呈自限性