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妊娠期糖尿病和新生儿黄疸关系探讨 　　【摘要】 目的：探讨妊娠期糖尿病与新生儿黄疸之间的关系。方法：选取2012年1月1日-2013年12月31日笔者所在医院收治的妊娠期糖尿病孕妇分娩的67例足月新生儿为妊娠期糖尿病组，另选同期正常妊娠孕妇分娩的100例足月新生儿为对照组，记录其出生后24、48、72、120 h的经皮胆红素测定值，并进行比较。结果：妊娠期糖尿病组出生后24、48、72、120 h的经皮胆红素测定值明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。妊娠期糖尿病组转儿科行蓝光治疗率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿黄疸程度较重，应及时干预，防止新生儿胆红素脑病的发生。 　　【关键词】 妊娠期糖尿病； 新生儿黄疸 　　中图分类号 R714.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）16-0119-02 　　我国妊娠期糖尿病的发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。妊娠期糖尿病可导致妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、流产、死胎等，对新生儿影响有新生儿低血糖、呼吸窘迫、新生儿窒息等。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，引起黄疸的因素很多。本研究旨在探讨妊娠期糖尿病与新生儿黄疸之间的关系。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月1日-2013年12月31日笔者所在医院收治的妊娠期糖尿病孕妇分娩的67例足月新生儿设为妊娠期糖尿病组，胎龄37～42周，出生体重2500～4200 g，除妊娠期糖尿病外，孕妇无其他并发症。另选同期正常妊娠孕妇分娩的100例足月新生儿为对照组，胎龄37～42周，出生体重2500～4000 g，孕妇无任何孕期并发症。两组新生儿性别、孕周、出生体重等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 妊娠期糖尿病诊断 方法：对来笔者所在医院进行产检的孕妇在妊娠24～28周时行75 g OGTT。OGTT前一日晚餐后禁食至少8 h至次日凌晨（最迟不超过上午9时），检查时5 min内口服含75 g葡萄糖的液体300 ml，分别抽取服糖前，服糖后1、2 h的静脉血，测定血糖水平。诊断标准：空腹及服糖后2 h的血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病[1]。 　　1.2.2 新生儿黄疸监测 新生儿自出生开始直至生后120 h（分娩后3 d出院者于出生后第5天回院复查），使用JH20-1B型经皮黄疸测试仪，取前额眉心处作为测量点，重复测量3次，取其均值，每24小时测量一次，记录出生后24、48、72、120 h 的经皮胆红素测定值。所有新生儿经皮胆红素值超过推荐标准（出生24 h内≥6 mg/dl；48 h≥9 mg/dl；72 h≥12 mg/dl；72 h后≥15 mg/dl）[2]，均转儿科进行蓝光治疗。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　妊娠期糖尿病组出生后24、48、72、120 h的经皮胆红素测定值明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。妊娠期糖尿病组转儿科行蓝光治疗率10.45%（7/67）明显高于对照组的2.00%（2/100），差异有统计学意义（字2=5.62，P0.05）。详见表1。 　　3 讨论 　　国内外大量研究表明，利用经皮胆红素数值测定可较准确地观察血清总胆红素水平的变化，经皮黄疸仪以其简便、安全的特点，可作为临床监测胆红素的一种手段[3]，无创伤且易于操作。本研究显示，妊娠期糖尿病母亲分娩的新生儿出生后24、48、72、120 h的经皮胆红素测定值明显高于对照组，转儿科行蓝光治疗率也明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　妊娠期糖尿病是由于各种因素导致的胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌的相对不足，其中胰岛素抵抗可能存在相当长的时间，在非孕期通过提高胰岛素的分泌量代偿，但在妊娠后由于在胎盘分泌激素的作用下，胰岛素抵抗作用加强，胰腺分泌胰岛素增加的量有限，不足以抵消妊娠导致的胰岛素抵抗而使血糖升高[4]。 　　新生儿黄疸是因血清胆红素增高引起皮肤、黏膜及全身其他组织出现黄染的现象。新生儿血脑脊液屏障功能尚未发育完善，血清未结合胆红素超过一定水平时可通过血脑脊液屏障，引起胆红素性脑病（核黄疸），可遗留脑性瘫痪和听力障碍等后遗症[5]。很多因素可引起新生儿黄疸，其中围生因素对新生儿黄疸的影响越来越受到重视，妊娠期糖尿病就是围生因素之一。 　　妊娠期