床旁肾穿刺活检术并发症处理预案.docVIP

WORD下载可编辑 技术资料 精心整理 床旁肾穿刺活检术并发症处理预案 目 录 一、血尿……………………………………………1页 二、肾周血肿形成…………………………………2页 三、术后尿潴留……………………………………3页 四、动静脉瘘………………………………………4页 五、误穿其它脏器…………………………………5页 六、感染……………………………………………6页 七、肾穿刺活检术操作流程图……………………7页 血尿 肾穿剌活检最常见的并发症为血尿，镜下血尿几乎100%，多数在1～2天内自行消失。?除非患者肾穿刺前即存在肉眼血尿，肾穿刺术后出现肉眼血尿即为并发症。多数肉眼血尿出现在肾穿刺前当天，也可出现在术后数日。但绝大多数肉眼血尿不会引起血压及心率的变化和血色素的下降，无需输血，仅延长卧床时间。 一旦显著肉眼血尿出现应采用积极止血措施（包括持续静脉点滴垂体加压素及促凝药物），当血球压积下降6%以上或血红蛋白下降2g/dl时，或血压波动，必须静脉补充液体，维持正常的血液循环，促使较多尿液排除以保持尿道的通畅，防止血栓凝块堵塞尿道，如血球压积及血红蛋白进一步下降，则应及时输血、选择性肾动脉介入栓塞以及外科手术（局部止血或肾摘除）以控制活动性大出血； 血块刺激输尿管引发肾绞痛或者堵塞尿道