文山州孕产妇死亡监测方法.docVIP

PAGE PAGE 1 文山州孕产妇死亡监测方案 一、目的意义 孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化发展的重要指标，也是反映母婴安全的重要指标。分析孕产妇死亡率和死因变化规律，提出有针对性的干预措施，有效降低孕产妇死亡率，是妇幼保健工作的重要任务。目的是通过监测为上级提供真实、可靠的资料，了解我州孕产妇死亡率和动态变化规律及死因分布特点，制定干预措施提供依据。 二、监测对象和范围 1、监测对象 （1）本州户口 本州内户籍的孕产妇（包括农村户口和城镇户口）。嫁入本州各县，未上户口者也作为监测对象；从本州嫁出外地﹙外专州、外省﹚，迁出户口者，不作为监测对象。如户口虽然已经迁出，但孕产妇仍长期在本地居住者也作为监测对象。 （2）非本州户口 户口不在本州而住本州居住一年以上的孕产妇（不包括城区与城区，乡镇与乡镇之间的流动人口）。 2、监测时限 孕产妇死亡监测时限从妊娠开始至妊娠终止后42天内。 3、监测范围 全州八县所有乡镇的常住人口和流动人口中的孕产妇，包括计划外妊娠的孕产妇。 三、监测内容、指标和相关定义 1、监测内容 （1）活产数; （2）孕产妇死亡数和死亡原因； （3）孕产妇死亡的地区及人群分布； （4）死亡孕产妇接受医疗保健服务情况； （5）流动人口孕产妇死亡情况； 以活产数、孕产妇死亡报告卡反映具体内容。 2、分析指标和内容 （1）孕产妇死亡率； （2）孕产妇死亡率的变化趋势； （3）孕产妇的死因构成和影响因素； 3、相关定义 （1）孕产妇死亡：在妊娠期或妊娠终止后42天内的妇女，不论妊娠时间和部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括意外原因（如车祸、中毒等）导致的死亡。葡萄胎及经医疗机构确诊的抑郁症孕产妇自杀纳入监测对象。 （2）活产：活产指妊娠满28周，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命体征之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重以1000克及其以上为准。 （3）孕产妇死亡率：指一年内每10万例活产儿中，孕妇的死亡数。 四、监测资料收集 1、方法 （1）本辖区内每发生一例孕产妇死亡，发生在城区的，有关医疗机构应及时向当地妇幼保健院报告，发生在农村的，乡村医生应在第一时间向乡镇卫生院报告，乡镇卫生院立即向县妇幼保健院报告。 （2）县妇幼保健院组织调查小组到该孕产妇死亡的有关医院，以及乡镇卫生院、村医或个体行医者处调查了解与死亡有关的病史，包括孕期、产时、产后情况，发病与死亡经过，询问死者的既往病史。如该孕产妇死亡发生在家里，无医疗保健人员在场，则应入户了解有关死亡过程及病史。然后填写死亡报告卡，并写出病历摘要或死亡调查小结报县妇幼保健站。 （3）县妇幼保健院在县级卫生行政部门的协调下负责组织当地妇产科专家进行死亡个案讨论，明确死因。对无法确认死因的疑难个案，应写出初步意见及可能的死因推断，然后上报州妇幼保健院。 2、报告时间 县级医院及各乡镇卫生院每个月5日前将上一月活产数和孕产妇死亡报表报县妇幼保健院；县妇幼保健院审核汇总后于当月10日前报州保健院。 五、质量控制 1、质量控制体系的建立与运行 乡镇卫生院每月召开乡村医生例会，县妇幼保健院每季度召开乡镇卫生院妇幼专干会，每月、每季进行质量检查。乡对村每月进行一次质量检查，县对乡镇每季度进行一次质量检查。未达到要求的乡镇要及时进行补漏调查。 2、质量控制内容 （1）活产漏报率=漏报活产数∕上报活产数+漏报活产数×100％ （2）孕产妇死亡漏报率=漏报死亡数∕上报死亡数+漏报死亡数×100% （3）卡片填写的错误率=抽查卡片的错误项目∕抽查卡片数×每张卡片项目数 ×100% （4）卡片填写的完整率=抽查完整卡片数∕抽查卡片的总数×100% 3、质量要求 （1）漏报率：死亡漏报率≤15%，活产漏报率≤10%。 （2）卡片质量：项目错误率＜1%，项目完整率≥99%。 （3）计算机录入错误率：＜1‰。 4.漏报调查方法 首先以乡镇为单位，建立育龄妇女死亡花名册。要求村医填报每例育龄妇女死因时，要入户调查，重点调查死者末次月经，以判断死者死前是否怀孕。育龄妇女死亡花名册是漏报调查的基础，故要求及时填写。 5、开展死亡评审工作 每年州、县级对所有死亡对孕产妇进行死亡评审分析，并形成分析报告报州妇幼保健院。 六、孕产妇死因分类 1、孕产妇死因诊断和分类原则 （1）孕产妇死亡诊断和分类，主要根据国际疾病（ICD-10）的原则。疾病诊断名称参考第七版《妇产科学》。 （2）不能以临床症状或临死前情况代替死因诊断，如呼吸衰竭、循环衰竭、失血性休克等，而必须写出导致上述症状的原发疾病。 （3）如果死亡只涉及一种疾病，则死亡诊断填写此病，如果死亡涉及两种或更多的疾病时，则选择根本死因。根本死因指导致死亡的原发疾病。 （4）根据国际疾