2018年抗菌药物处方权培训.pptVIP

骨、关节感染 骨、关节感染包括骨髓炎和关节炎。 急性骨髓炎最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌，如 1 岁以上小儿亦可由 A 组溶血性链球菌引起，老年患者可由革兰阴性杆菌引起。 【药物治疗】 1.经验治疗应选用针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物。 2.应选用骨、关节腔内药物浓度高且不易产生耐药性的抗菌药物。慢性感染患者应联合应用抗菌药物，并需较长疗程。 3.不宜局部应用抗菌药物。 4.急性化脓性骨髓炎疗程 4～6 周，急性关节炎疗程 2～4 周；可采用注射和口服给药的序贯疗法。 鲍曼不动杆菌感染 MDRAB感染：根据药敏选用 含舒巴坦的复合制剂：头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦 碳青霉烯类 可联合氨基糖苷类或氟喹诺酮类等 XDRAB广泛耐药感染：结合药敏，两药联合甚至三药联合 两药联合： 含舒巴坦制剂为基础，联合米诺环素(or多西环素)or多黏菌素Eor氨基糖苷类or碳青霉烯类 以多黏菌素E 为基础，联合含舒巴坦制剂or碳青霉烯类抗生素 以替加环素为基础，联合含舒巴坦制剂or碳青霉烯类or多黏菌素Eor喹诺酮类抗菌药物or氨基糖苷类 三药联合： 舒巴坦+多西环素+碳青霉烯 亚胺培南+利福平+多粘菌素or妥布霉素 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识（2012） 嗜麦芽窄食单孢菌感染 高危因素： 慢性呼吸道疾病 免疫功能低下 重度营养不良 低蛋白血症 肿瘤化疗 ICU入住时间长 气管插管或