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妊娠早期阴道出血临床观察和治疗 　　【摘要】 目的：探讨妊娠早期阴道出血的相关因素及治疗方法。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年1月-2014年10月收治的28例初产妇妊娠早期阴道出血患者的临床资料，将其设为观察组，观察组中有先兆流产20例（先兆流产组）和非先兆流产8例（非先兆流产组），选择同期入院体检初产妇妊娠早期无阴道出血患者56例为对照组，对患者进行超声检查、妇科检查及实验室检查，分析阴道出血原因并针对病因进行治疗。结果：根据超声及妇科检查，观察组先兆流产20例（71.43%），宫颈糜烂4例（14.29%），宫颈息肉2例（7.14%），阴道炎2例（7.14%）。三组患者血清TSH水平比较差异均无统计学意义（P0.05）；先兆流产组血清孕酮水平较非先兆流产组、对照组显著下降，差异均有统计学意义（t=8.24、8.31，P0.05）。先兆流产20例患者，保胎成功18例，1例行人工流产术，1例自然流产；非先兆流产8例积极对症处理无流产病例。结论：妊娠早期阴道流血多为先兆流产的表现，但有部分为阴道、宫颈病变所致，故通过妇科检查、超声检查及实验室检查以进一步明确病因，采取针对性治疗可取的良好的临床效果，有益于母婴健康。 　　【关键词】 妊娠早期； 阴道出血； 临床观察； 治疗 　　中图分类号 R714.25 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0119-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.2.067 　　早期妊娠阴道出血是产科常见的病理现象之一，多因妊娠本身异常（如先兆流产）或合并阴道、宫颈等部位病变引起，如不能明确诊断阴道出血病因，及时对症治疗，可导致流产、早产、死胎，感染及严重并发症的发生，危及孕妇、胎儿的生命[1]。因此临床医生在诊断时除常规妇科阴道检查及超声检查外，还应提取阴道、宫颈分泌物进行进一步检查。现回顾性分析笔者所在医院自2012年1月-2014年10月收治的28例初产妇妊娠早期阴道出血患者的临床资料，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院自2012年1月-2014年10月收治的28例初产妇妊娠早期阴道出血患者为观察组，年龄22～33岁，平均（25.3±2.4）岁，孕周6～12周，平均（8.3±1.7）周，临床表现阴道出血，部分患者有下腹部坠痛不适。选择同期入院体检初产妇妊娠早期无阴道出血患者56例为对照组，年龄21～34岁，平均（25.6±2.6）岁，孕周6～12周，平均（8.1±1.8）周。两组患者在年龄、产次、孕周等一般资料上比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 妇科检查 所有产妇入院后均行常规妇科检查，采用扩阴器明确阴道及宫颈有无活动性出血。 　　1.2.2 超声检查 采用日本A3500超声诊断仪，凸阵探头3.5～5.0 MHz，经阴道探测5.0～7.0 MHz。检查前嘱患者饮水，适度膀胱充盈，取平卧位，经腹对盆腔进行切面扫描。了解孕囊大小，胚芽形态，宫腔有无出血，确诊胎儿以及胚胎发育情况。 　　1.2.3 实验室检查 取患者阴道及宫颈分泌物行滴虫、霉菌、衣原体、支原体等检查，并行药敏试验及细菌培养；测定血清促甲状腺激素值（TSH）、血清孕酮值（P）[2]。 　　1.2.4 治疗方法 针对阴道出血病因予以合适的治疗方案。先兆流产如胚胎发育仍在继续，可予以黄体酮保胎治疗，同时可予以促绒毛膜促性腺激素（hCG）辅助治疗，如胚胎停止发育，行人工流产术；霉菌性阴道炎致阴道出血予以克霉唑栓阴道用药；滴虫性阴道炎致阴道出血予以替硝唑栓阴道用药；因支原体或衣原体感染致阴道流血可选择阿奇霉素治疗；因宫颈糜烂或宫颈息肉致阴道出血，取样后予以0.5%碘伏局部消毒并压迫止血，合并感染者可局部或口服应用抗生素，待宫颈分泌物正常后，可手术切除宫颈息肉。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床检查 　　根据超声及妇科检查，观察组中先兆流产20例（71.43%），宫颈糜烂4例（14.29%），宫颈息肉2例（7.14%），阴道炎2例（7.14%）。 　　2.2 实验室检查 　　三组患者血清TSH水平比较差异均无统计学意义（P0.05）；先兆流产组血清孕酮水平较非先兆流产组、对照组显著下降，差异均有统计学意义（t=8.24、8.31，P0.05），具体见表1。 　　2.3 妊娠结局 　　先兆流产20例患者，保胎成功18例，1例行人工流产术，1例自然流产；非先