联合检测脱落细胞中p16INK4ABrn3a和端粒酶等因子的表达-tumor.PDFVIP

肿瘤2013 年12 月第33 卷第12 期　TUM OR Vol. 33, December 2013　　 1101 DOI: 10.3781/j .issn.1000-7431.2013.12 .011 Copyright© 2013 by TUM OR Clinical Research 临床研究· 联合检测脱落细胞中p 16INK4A 、Brn3a和端粒酶等因子的表达对预测 宫颈病变进展的价值 张楚悦，吴　丹，潘　蕾，王丽华 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇科，上海　200030 [摘要]　目的：检测 p16INK4A 、Brn3a 、端粒酶及人宫颈癌基因 （human cervical cancer oncogene ，HCCR ）在宫颈 上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia ，CIN ）中的表达，探讨其对于预测宫颈病变进展的意义。方法：262 例宫颈脱落细胞标本取 自宫颈液基细胞学检查 （liquid-based cytology test ，LCT ）残液制成的石蜡标本，包括 30 例正常宫颈细胞、80 例意义不明不典型鳞状细胞 （atypical squamous cells of undetermined significance ，A SCUS ）、 72 例低级别鳞状上皮病变 （low -grade squamous intraepithelial lesion ，LSIL ）、50 例高级别鳞状上皮病变 （high-grade squamous intraepithelial lesion ，HSIL ）和 30 例浸润性宫颈鳞癌。采用免疫细胞化学法检测脱落细胞石蜡切片中 INK4A INK4A p16 、Brn3a 、端粒酶及 HCCR 的表达水平。结果：与正常宫颈细胞相比，A SCUS 和 LSIL 标本中p16 和 Brn3a 表达水平均升高 （ INK4A P ＜ 0.05 ）；与 ASCUS 和 LSIL 相比，HSIL 和浸润性宫颈鳞癌中p16 、Brn3a、端粒酶 及 HCCR 表达水平显著升高 （P ＜0.05 ）。与最终病理诊断结果为慢性炎性反应和宫颈湿疣的患者相比，A SCUS 中诊断为 CIN1 级的患者 p16INK4A 表达水平升高 （P ＜ 0.05 ）；诊断为 CIN2 ＋级的患者 p16INK4A 和 Brn3a 表达水 平均升高 （ INK4A P ＜0.05 ）。LSIL 中病理诊断结果为 CIN2 ＋级的患者与慢性炎性反应和宫颈湿疣病例相比，p16 和 Brn3a 表达水平均明显升高 （P ＜ 0.05 ）。A SCUS 和 LSIL 患者中p16INK4A 和 Brn3a 表达水平之间具有显著相关 性 （r ＝ 0.580 ，P ＜ 0.001 ）。结论：检测 p16INK4A 、Brn3a 、端粒酶及 HCCR 水平有助于鉴别诊断 A SCUS/LSIL 和 HSIL/ 浸润性宫颈癌，而联合检测 p16INK4A 和 Brn3a 有助于预测 A SCUS 和 LSIL 的病变进展。 [关键词]　宫颈上皮内瘤样病变；基因，p 16INK4A ；转录因子Brn-3A ；端粒