妊娠期抗生素的合理应用-教学课件.pptVIP

妊娠期应尽量避免使用的抗菌药物 （3）甲硝唑：其抗菌机制不明，对厌氧菌、原虫、阿米巴和毛滴虫有效，有研究表明在啮齿动物大剂量应用有致癌作用，但在其它动物模型尚未见致癌作用，故妊娠期使用甲硝唑争议较大，多数学者主张在妊娠头3个月内不要轻易使用，有应用指征时可在孕中、晚期使用，该药为FDA的B类药。 妊娠期应尽量避免使用的抗菌药物 （4）抗结核药：异烟肼通过胎盘，并有严重的肝损害及神经系统毒性，大鼠和家兔的实验证实可引起死胎。乙胺丁醇在动物实验也表明有致畸作用，但在人类未得到证实，故孕妇仍应慎用上述两药。 （5）万古霉素:通过抑制细菌细胞壁的合成来杀菌，为窄谱抗生素，属于FDA的C类药，过去认为该药有潜在的肾毒性和耳毒性，现有争议。 妊娠期禁用的抗菌药物  该类药物有明显的毒性和明显的致畸作用：（1）氯霉素类：为广谱抗菌药物，在体内与葡萄糖醛酸结合由肾脏排出，该药能通过胎盘进入胎儿体内，胎儿、新生儿由于肝酶系统不健全，肾脏排泄功能弱，易引起药物蓄积，可使新生儿出现“灰婴综合症”，表现特有的带灰色紫绀、呼吸困难、呕吐、厌食、腹胀，以致出现循环衰竭，病死率很高。属于FDA的C类药。 妊娠期禁用的抗菌药物 （2）磺胺类:为广谱抗菌药物，易通过胎盘进入胎儿体内，与胎血中胆红素竞争血浆蛋白结合点，使血浆游离型的胆红素增多，该胆红素脂溶性强，易通过血脑屏障渗入脑内引起胎儿脑损伤或新