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江苏省第十四批特级教师 评选申报表 所在省辖市 江苏省南通市 单 位 南通师范学校第一附属小学 姓 名 徐 芳 任教学段 小 学 任教学科 语 文 填表时间 2016.02 江苏省教育厅制  填 表 说 明 1．本表供江苏省第十四批特级教师申报人选使用。 2．本表内容按要求填写，必须真实准确，具有代表性。内容较多填写不下时，可另附页，但本表格最后一页请勿变动。 3．表中各类时间一律用6位数字表示，其中年份用4位数字表示,月份用2位数字表示，如：“1965.02”。 4．现学科教学年限指专任教师从事本学科教学年限，可连续计算。 5．本表中“本校同学科一线教师”，指本校同学段、同学科无任何行政职务（含学校聘任职务）的专任教师。 6．教师资格证书编号填写与现从教学段、学科相应或相近证书编号（注明学段） 7. “承诺书”内容不得作任何改动，必须为本人签名。填写本表即视为信守承诺。 8. 为便于存档，本表请用电脑正反打印在A4纸上。 9．被推荐人选经评审被省人民政府审核批准后，本表归入本人人事档案。  姓 名 徐 芳 性 别 女 2寸免冠照片 （只需电子照片，不要贴纸质照片） 民 族 汉 族 出生年月 1969.1