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原发性肝癌 浙江大学医学院附属第一医院 消化内科 杨丽萍 定义 是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌 世界各地有上升趋势，任何年龄均可发病，但以40-49岁居多，男女之比约为2~5/1。 本病为我国常见恶性肿瘤之一，在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。 病因和发病机制 多种因素综合作用的结果。 病毒性肝炎： 亚州肝癌患者70～90％为HBV携带者，国内肝癌患者HBV携带者超过85％。 肝硬化 化学致癌剂 病毒性肝炎 肝硬化 70～85%的肝癌发生于肝硬化时肝细胞代偿增生的基础上。 化学致癌剂 病毒性肝炎 肝硬化 化学致癌剂 在肝癌高发地区，黄曲霉素B1(AFB1）的污染程度较重，检出率高，AFB1能导致肝细胞损害，肝细胞修复、增生过程中可能发生癌变。其他化学致癌物还包括：亚硝胺类化合物、有机氯杀虫剂。 其他 化学物质，如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等，另外，嗜酒、遗传等因素 病理分型 分型 大体形态分型 块状型 最多，直径在5cm以上。大于10cm者---巨块型，容易发生坏死，引起肝破裂； 结节型 直径一般不超过5cm,多发生在右肝，常伴有肝硬化； 弥漫型 米粒到黄豆大小的结节散布全肝，最少见； 块状型孤立的小于3cm的癌结节，或相邻两个癌结节直径之和小于3cm者。 细胞分型 肝细胞型 约占90%。 胆