精心制作水电解质紊乱酸碱平衡课件[2].pptVIP

* * 呼吸性酸中毒 （respiratory acidosis） 概念：由[ H2CO3 ] （PaCO2 ）原发性升高所引起的酸碱平衡紊乱 （一）原因和机制 基本机制： CO2排出减少 ，吸入过多，使血浆[H2CO3]升高 1. 肺通气障碍 　COPD　哮喘持续状态 2. CO2吸入过多 　农村的红薯窖 * * （二）机体的代偿调节 1.细胞缓冲（急性呼酸主要代偿） (1) 细胞内外 H+-K+交换 (2) RBC内外HCO3--Cl-交换 结果：血钾↑，血氯↓ 2. 肾代偿（慢性呼酸主要代偿） * * 红细胞 血浆 CO2? CO2? H2CO3? H+ HCO3- Hb - HCO3- Cl - Cl - H+ K+ Pr- +H2O [HCO3-] [ H2CO3 ] ? * * 基本同代酸，较代酸严重： 临床表现 脂溶性、扩血管、迅速 H+ +CO2 * * 临床表现及解释 受PaCO2升高的影响，主要对心血管、 中枢神经影响大; 急性明显。 对血管 扩张血管 脑血管扩张 头痛 间接作用 血管运动 中枢，缩血管 直接作用 中枢神经系统的功能改变 头痛，不安，震颤， 精神错乱，嗜睡，昏迷 肺性脑病 * * 指标变化 pH PaCO