中医诊断学课件—脏腑兼病辨证-成都中医药大学精品课程.PPT

第七节、脏腑兼病辨证 概念：两个或两个以上的脏腑病证并见者，称为脏腑兼病。 一、心肾不交证 1、概念：指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸为主要表现的证候。 2、临床表现： 心阴虚，心火旺： 心烦失眠，惊悸健忘。 肾阴亏虚： 头晕耳鸣，健忘，梦遗，腰膝酸软。 阴虚内热见症： 口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄。 舌脉：舌红少苔或无苔，脉细数。 3、审证要点：心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸与阴虚症状共见为主。 二、心肾阳虚证 1、概念：指心与肾的阳气虚衰，失于温煦，以心悸、水肿为主要表现的虚寒证候。 2、临床表现： 心阳虚见症： 心悸怔忡，胸闷气短，唇甲青紫。 肾阳虚见症： 腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利。 虚寒见症：畏寒肢冷，神疲乏力。 舌脉：舌质淡紫，苔白滑，脉弱。 3、审证要点：心悸、水肿与虚寒症状共见为主。 三、心肺气虚证 1、概念：指心肺两脏气虚，以咳喘、心悸、胸闷为主要表现的虚弱证候。 2、临床表现： 心气虚见症： 心悸怔忡，动则尤甚。 肺气虚见症： 胸闷，咳嗽，气短而喘，吐痰清稀，自汗。 气虚见症： 声低懒言，神疲乏力，面色淡白。 舌脉： 舌淡白苔白，或唇舌淡紫，脉沉弱或结或代。 3、审证要点：咳喘、心悸、胸闷与气虚症状共见为主。 四、心脾气血虚证 1、概念：指脾虚气弱，心血不足，心神失养，以心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏为主要表现的虚弱证候，又称心脾两虚证。 2、临床表现： 心血虚见症： 心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘。 脾气虚弱见症： 食欲不振，腹胀，便溏。 脾不统血见症： 皮下紫斑，女子月经量少色淡，淋漓不尽。 气血两虚见症：神疲乏力，面色萎黄。 舌脉：舌质淡嫩，脉细弱。 3、审证要点：心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏。 五、 心肝血虚证 1、概念：指血液亏少，心肝失养，以心悸、多梦、眩晕、肢麻、经少与血虚症状为主要表现的证候。 2、临床表现： 心血虚见症： 心悸心慌，失眠多梦健忘。 肝血虚见症： 头晕目眩，视物模糊，爪甲不荣，肢体麻木， 震颤，女子月经量少色淡，经闭。 血虚见症：面白无华。 舌脉：舌质淡白，脉细。 3、审证要点：心悸、多梦、眩晕、肢麻、经少与血虚症状共见为主。 六、脾肺气虚证 1、概念：指脾肺两脏气虚，以咳嗽、气喘、咯痰、食少、腹胀、便溏为主要表现的虚弱证候。 2、临床表现： 脾气虚见症： 食欲不振，食少，腹胀便溏。 肺气虚见症： 久咳不止，气短而喘，声抵懒言， 吐痰清稀，面浮肢肿。 气虚见症： 声低懒言，神疲乏力，面白无华。 舌脉：舌质淡，苔白滑，脉弱。 3、审证要点：咳嗽、气喘、咯痰、食少、腹胀、便溏与气虚症状共见为主。 七、肺肾气虚证 1、概念：指肺肾气虚，摄纳无权，以久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚为主要表现的虚弱证候。又称肾不纳气证。 2、临床表现： 肺气虚见症： 咳喘无力，气短而喘，吐痰清稀，声低乏力，自汗。 肾气虚见症： 呼多吸少，动则喘息尤甚，耳鸣， 腰膝酸软，尿随咳出。 气虚见症： 少气懒言，神疲乏力，困倦嗜卧。 舌脉：舌淡紫，脉弱。 3、审证要点：久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚与气虚症状共见为主。 八、肺肾阴虚证 1、概念：指肺肾阴液亏虚，虚火内扰，以干咳、少痰、腰酸、遗精为主要表现的虚热证候。 2、临床表现： 肺阴虚见症： 咳嗽痰少，痰中带血，声音嘶哑。 肾阴虚见症： 腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调。 阴虚内热见症： 口燥咽干，形体消瘦，骨蒸潮热，盗汗颧红。 舌 脉：舌红少苔，脉细数。 3、审证要点：干咳、少痰、腰酸、遗精与虚热症状共见主要。 九、肝火犯肺证 1、概念：指肝火炽盛，上逆犯肺，肺失清肃，以胸胁灼痛、急躁、咳嗽痰黄或咳血为主要表现的实热证候。又称木火刑金证。 2、临床表现： 肝经实火见症： 胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕， 面红目赤，口苦口干。 肺热见