作用于肾上腺素受体的药物的临床应用.pptVIP

●麻黄碱：α、β受体兴奋药。心肌收缩力增加、心率加快。作用维持时间较长（10倍于肾上腺素），不如肾上腺素容易调节。 ○药理作用： △促进肾上腺素能神经末梢释放递质。 △α1受体兴奋：血压上升。 △β1受体兴奋：心肌收缩力增强、心率增快。 △β2受体兴奋：支气管平滑肌舒张，起效慢而 持久。 作用于肾上腺素受体的药物的临床应用 巴彦淖尔市医院麻醉科 王法 概述 ●传出神经系统：胆碱能、肾上腺素能 ●属于血管活性药物 （血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调 控血压，影响心脏前负荷、后负荷。并影响心脏 的变力、变时效应，因此，习惯上也称为心血管 活性药物。） ●血管活性药物还包括： ○钙通道阻滞药：硝苯地平、尼卡地平等。 ○控制性降压药：硝普钠、硝酸甘油等。 ○磷酸二脂酶Ⅲ(PDEⅢ)抑制剂：氨力农、米力农、依诺昔酮等。 ●作用于肾上腺素受体的药物的分类： ○肾上腺能受体兴奋药：肾上腺素、去甲肾 上腺素、多巴胺等 ○肾上腺能受体阻滞药：艾司洛尔、酚妥拉 明等 肾上腺素受体 ●分类： ○α-AR和β-AR （1948年，Ahlquist） ○β1- AR和β2-AR （1967年，Lands） ○β3- AR（1989年，Emorine） ○α1-和α2-AR ●分布和生理功能： ○α1-AR ：分布于突触后膜，主要是血管平滑肌突触后膜。 α1-AR兴奋使血管平滑肌收缩，心脏后负荷增加，血压升高。 ○α2-AR ：分布于突触前膜及非突触部位，血管平滑肌突触后膜也有分布。 ●分布和生理功能： ○β1-AR ：主要分布在心肌。 β1–AR兴奋增加心肌收缩力、心率和房室 传导增快。 ○β2-AR ：主要分布在平滑肌。 β2–AR兴奋使血管、支气管、胃肠等平滑肌松弛。 ○β3-AR ：分布在脂肪组织。脂肪分解。 临床常用拟肾上腺素药物的AR活性 药物??????? 剂量?? α1????????α2????????β1??????????β2???????? DA 多巴胺 1-2μg·kg-1·min?-1?????? ?0???????? 0??????????+?????????? 0???????? ++++ 2-10μg·kg-1·min-1???????? 0???????? 0???????? ++++????????0???????? ++++ 10-20μg·kg-1·min-1??? ?+++?????? 0???????? ++++????????0?????????? 0 多巴酚 2-10μg·kg-1·min-1??????? +???????? 0???????? +++??????? ?++?????????? 0 10μg·kg-1·min-1????????? ++??????? ?0???????? ++++????????+++??????????0 副 肾 0.01-0.05μg·kg-1·min-1?? +???????? 0??????????++???????? +++??????????0 0.05μg·kg-1·min-1??????? +++?????? +++????????+++???????? +++???????? 0 去甲肾 0.5-3μg·kg-1·min-1???? ++++?????? +++???????? ++??????????0????????? 0 去氧肾 10-50μg·min-1???????? ? ++++????? 0????????? ?0?????????? 0?????????? 0 异丙肾 2-10μg·min-1????????? ?0???????? 0???????? ++++????????+++???????? 0  注：α1?、α2：血管收缩；β1：变力活性、窦房结活性（变时性）； β2：血管扩张。0---无活性；+～++++---活性递增 肾上腺素受体激动药 ●肾上腺素：α、β受体兴奋 ○药理作用： △ α受体兴奋：末梢血管收缩，血压上升。 △ β1受体兴奋：心肌收缩力增强、心率增快。 △ β2-受体兴奋：支气管平滑肌舒张 ，并抑 制肥大细胞释放过敏性物质 。 ○临床应用： △心脏复苏： §心脏复苏的首选药物！ §适用于任何原因导致的心脏骤停的抢救！ §作用机制：α受体兴奋，使