疑难病历讨论——胃癌术后并发症讨论幻灯片.pptVIP

胃癌术后并发症预防及护理 普外、胸外与神经外科 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率高,死亡率居全部恶性肿瘤首位。胃癌是一个严重危害我国人民健康的常见病,应引起重视。胃癌根治术是外科治疗胃癌的主要措施之一,由于创伤大,时间长,术后易发生并发症,影响到患者的愈后,甚至危及生命,因此术后并发症的预防和护理质量对患者的恢复是关键环节之一。 Contents 术后出血的观察和护理 1. 严密观察生命体征的变化,包括血压、脉搏、 心率和呼吸、神志和体温的变化。 术后出血的观察和护理 2.禁食和胃肠减压 保持胃管通畅,持续胃肠减压。术后妥善固定胃管,避免胃管受压、扭曲、或堵塞,定时挤压胃管,保持胃管通畅,注意观察胃液的颜色、性质和量。一旦胃管发生堵塞,及时报告医生,必要时,遵医嘱用生理盐水低压冲洗胃管。一般术后24 h内胃管内引流出咖啡色液100~300 ml,第3~4天逐渐减少,如发现在短时间内从胃管不断引流出新鲜血液,甚至出现呕血和黑便,提示术后出血,一般术后胃出血多为吻合口出血,多为术中止血不彻底,及时报告医生处理。术后4~6 d发生的出血,常为吻合口黏膜坏死脱落所致;术后10~20 d发生的出血,与吻合口缝线处感染、腐蚀血管有关。 术后出血的观察和护理 3 .接通腹腔引流管,妥善固定,定时挤压,保持通畅,避免受压、扭曲或抻出。引流管要用标识标明,注意观察引流液的颜色性质和量