小儿肺炎护理常规.docVIP

小儿肺炎护理常规 小儿肺炎发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，继之有痰。年长儿一般症状较轻，有时可述头痛、胸痛。婴幼儿全身症状较重，可有发热、精神不振、呕吐、腹泻等症状。咳嗽一般在7 d～10 d缓解，部分患儿可迁延2周或3周，病情反复或加重。肺部听诊呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在的干罗音，其特点是随体位变动和咳嗽而改变。现将护理常规总结如下。 1．一般护理 保证患儿休息，病室要安静、整洁、阳光充足、通风，根据天气情况每天开窗2次或3次，每次10 min～30 min室温保持在18℃～20℃ 因小儿呼吸道黏液腺分泌不足，再加上肺炎患儿呼吸次数增多，呼吸道黏膜比较干燥，所以相对湿度应保持在50％～60％。注意患儿保暖，避免对流风。但患儿衣服不宜过多过紧，应加强皮肤及口腔护理，避免交叉感染，尽量与其他病种分开安置。 喂奶、水、药时应缓慢，并稍抬高患儿头部，以防呛咳，引起窒息。应用冬眠药物时应平卧，避免突然坐立或竖直抱起，以防体位性低血压。有呼吸困难时给氧，增加空气湿度，冷湿气或雾化气吸入，多喂水、勤吸痰。 严密观察病情变化．注意呼吸困难、烦躁不安、发绀等有无加重，有无皮肤苍白、四肢冰冷、冷汗、水肿或腹胀、嗜睡、惊厥、昏迷等症状，并及时报告医师。病情危重者准备急救。 2．饮食 小儿生长发育旺盛，应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物，禁油腻、辛辣食物。鼓励患儿进米汤、果汁等，以补充热量和呼吸道水分的丧失。但要适量，避免加重心肺负担。同时酌情补充维生素C、维生索A、维生素D等。气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起，头部抬高，避免吸入气管引起呛咳 甚至窒息，限制钠盐的摄入。 3．保持呼吸道通畅 3.1. 吸痰 肺炎时，患儿呼吸道分泌物增加，患儿不能及时将痰咳出，因此必须及时吸痰，尤其是在喂奶、服药前。但要避免给患儿不必要的刺激，防止损伤其口鼻部黏膜。 3.2. 保持呼吸道通畅 有呼吸急促、呼吸浅慢、发绀或面色苍白者，给氧气吸入。吸氧时必须注意湿化．并保持气道通畅。有呼吸衰竭表现时，应立即加大给氧，使用呼吸兴奋剂。根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为0.5 L/min～l L/min；中度缺氧，氧流量是2 L/min～4 L/min；重度缺氧，氧流量为5 L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2/3)。及时保持导管通畅。缺氧严重，自主呼吸微弱和浅表者，可行机械通气正压给氧。 3.3. 静脉输液 输液采取头皮静脉穿刺，争取一针成功。避免患儿长时间哭闹，加重缺氧。密切观察意识、病情、生命体征的变化，如发现异常，及时通知医生，配合抢救。输液过程中，要掌握输液速度，明确每小时输入的液体，算出每分钟滴数。重症肺炎多数伴有代谢性酸中毒，合并电解质紊乱，容易发生水钠潴留。所以输液时对水钠的入量要限制，速度宜慢，特别在合并心肌炎时．以防止发生肺水肿或心力衰竭。 4. 对症护理 定时测量体温，高热时除药物降温外还可采用物理降温，如30％～50％乙醇擦浴法，头部放置冰袋。对重症患儿可用冬眠疗法，使机体处于抑制状态，以避免不良反应，并可降低新陈代谢及能量消耗。由于病原体毒素可引起中毒性脑病，故应密切观察意识情况、瞳孔变化及肌张力等。若有烦躁或嗜睡、呼吸不规则等应立即报告医生。密切观察患儿有无心力衰竭或肺水肿症状；注意观察有无皮肤出血点、淤斑、淤血、便血等症状；注意弥漫性血管内凝血的发生，注意有无腹胀，以便及时发现、及时治疗。