心室收缩动脉压升高.PPT

生理教研室 一 心 音 听 诊 心音听诊区 二尖瓣听诊区 主动脉瓣听诊区 肺动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区 听诊区及听诊顺序 目的要求 初步判定有无心脏病，了解其病因、性质、部位、程度等 第一心音，第二心音产生的原理，鉴别的要领，强弱改变的临床意义。 听诊内容 心率：第一心音为准。窦性心率低于40次，病理性。窦性心率过缓，窦性心率过速。 心律：正常人规整，正常儿童，青年可有窦性心律的不整，表现为吸气时快，呼气时慢。常见心律失常：期前收缩，在原来收缩基础上，提前出现一个心脏冲动。听诊特点是心音提前出现，随后伴随一个较长时间的停顿，也就是代偿性的。期前收缩的第一心音增强，第二心音减弱。可分为室性，房性，房室交界性三种，室性最多。二联律和三联律一出现就为病理性的。心房颤动，见于风心病，缺血性心脏病，甲亢等。特点：心率绝对不规则；心音强弱不等；心率大于脉率。 动脉血压的正常值 收缩压： 100～120 mmHg （ 13.3 ～ 16.0 kPa ) 舒张压： 60～80 mmHg （ 8.0 ～ 10.6 kPa ) 脉搏压： 30 ～40 mmHg （ 4.0 ～ 5.3 kPa ） 平均动脉压：100 mmHg（13.3 kPa ） 动脉血压的测量原理 心肌细胞动作电位与心电图关系 ECG波形的意义 * * 心音听诊、测血压、心电图 心音 S1 音调 较低 音响 较响 持续时间 较长 间隔时间 S1-S2 ﹤ 发生机制 房室瓣关闭和射血 意义 标志心室收缩开始 S2 较高 较弱 较短 S2-S1’ 半月瓣关闭 标志心室舒张开始 S1 S2 S1’ 动脉血压：主动脉或大动脉内血液的压强 收缩压：一个心动周期中，心室收缩动脉压升高，所达到的最高值 舒张压：一个心动周期中，心室舒张动脉压下降到的最低值 脉搏压(脉压)：收缩压和舒张压的差值 平均动脉压： 一个心动周期 中每一瞬间动脉血压的平均值， 等于舒张压 + 1/3脉压 二 人体动脉血压的测定 一般指主动脉压。因为在大动脉中血压降落很小，故通常将在上臂测得的肱动脉压代表主动脉压。 间接法： 袖带法 直接法： 插管法 血流方式 (1) 层流 (laminar flow)： 各质点流动方向一致，与长轴平行。 越靠近管壁，流速越慢（抛物线） (2) 湍流 (turbulence)： 各质点流动方向不一致，出现旋涡。 心脏的生物电活动可通过其周围的组织和体液传布到机体的其它部位。 将检测电极安置在人体的体表或内部特定的部位，便可记录到各种反映心脏电活动的图形。如：体表心电图、心腔内导管心电图、希氏束电图、窦房结电图等。 三 心电图(electrocardiogram,ECG)