第九章_肿瘤病人的护理2015幻灯片.pptVIP

第九章肿瘤病人的护理 课堂内容 1.第一节 概述 2.第二节 肿瘤患者的护理 注：红色字体为重点 学习目标 掌握：肿瘤患者的护理评估及护理措施 熟悉：恶性肿瘤的临床表现、早期诊断、治疗 方法和治疗要点 了解：肿瘤的病因，病理生理，护理问题 重点：肿瘤患者的护理评估和护理措施 难点：护理措施 淋巴转移 知识链接~~肿瘤分期 早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移 中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、 且远处转移 国际TNM分期法： 0-4 T：原发肿瘤 0代表无 1代表小 3更大或浸润超过了原发器官的边缘 M：远处转移 4代表非常大 N：淋巴结 ： N1局部淋巴结转移 N2广泛淋巴结转移 N3更多广泛淋巴结转移 M0：无远处转移（血道转移） M1：远处转移（血道转移） 肿瘤病人有哪些心理特点？ 未确诊前--- 肿瘤病人心理反应 辅助检查 影像学检查：X线；CT扫描；超声显像等 内镜检查： 病理学检查：是目前确定诊断的最可靠方法。 实验室检查：免疫学检查、癌胚抗原测定等。 护理评估 肿瘤手术前后病人的护理 术前准备手法要轻柔，禁止高压灌肠 术后密切观察，鼓励翻身、深呼吸、有效咳嗽等等 指导功能锻炼等 粘膜反应： 充血、水肿、坏死、白点、白斑、出血点 照射器官反应：出血、水肿坏死，血尿，肺纤维变 全身反应 虚弱、发力、头痛、厌食、恶心、呕吐 照射前后30min禁食，多饮开水，补充维生素等 1.保护静脉 浓度适当、按时用完 静脉两臂交替、由远及近 PICC 胃肠道反应 表现：厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻。 对策：大量饮水，合适饮食，镇静止吐。 骨髓抑制 禁忌证：白细胞＜3?10/L , 血小板＜80?109/L 对策：保护性隔离、注意出血倾向 黏膜、皮肤反应 多饮水、口腔清洁。 脱发 一般可逆性反应 3-6月后再生。 小 结 肿瘤是机体细胞在内．外致瘤因素的长期作用下，发生过度增殖及异常分化所形成的新生物。分良性和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤包括癌和肉瘤对机体生命危害较大。目前仍以手术．化疗．放疗等综合治疗为主。由于手术创伤．放．化疗的毒副反应给病人身心带来损害，故应加强心理护理．手术护理．放化疗护理，改善病人营养，合理应用止痛药，加强自我护理及康复期指导。 肿瘤病人放射治疗的护理 禁忌证：白细胞＜3?109/L , 血小板＜80?109/L 放射反应：骨髓抑制、皮肤粘膜改变、胃肠道反应 护理： 肿瘤病人化学治疗的护理 护理评估： 身体状况 心理反应 化疗后的反应： 局部 (组织坏死、静脉炎) 全身 (骨髓抑制、消化系统反应、肝肾毒性反应 皮肤反应、脱发) 化疗药物：现配现用，不可久置 静脉炎的护理 ?选择合适的给药途径和方法 全身给药：口服、肌注、静脉、动脉 局部给药：腔内注射、膀胱内灌注、半身阻 断化疗、鞘内注射、瘤内注射、 局部外涂或冲洗创面 如何保护静脉？ ?局部毒性反应及护理 组织坏死 栓塞性静脉炎 解释、熟悉药物、药物溢出血管外处理 稀释药物、制定静脉使用计划、 发生静脉炎处理 　　　　　 静脉炎的处理 诊断：浅静脉发红、硬、触痛、肿胀等 处理：停止输液、肢体制动抬高 　　　局部热敷、理疗、硫酸镁湿敷 9 4、健康教育： 1）预防肿瘤（一级预防、二级预防、三级预防） 2）保持心情舒畅，动员社会支持系统。 3）注意营养，忌辛、辣、浓茶、烈酒等刺激性、 烟熏及霉变食物。 4）适量、适时的运动，加强功能锻炼。 5）加强随访，在手术治疗后最初3年内至少每3月 随访一次，继之每半年复查一次； 5年后每年复查一次。 6）督促病人按时随访、用药和接受后续治疗。 * * 肿瘤(tumor)概念: 机体细胞 内外有害因素 长期作用 过度增生异常分化 新生物 请记下来 类型 良性肿瘤：称为“瘤”，呈膨胀性生长。 恶性肿瘤：上皮组织为“癌”； 间叶组织为“肉瘤”； 胚胎组织为“母细胞瘤”。 主要呈浸润性生长 肿瘤的发生与哪些因素有关？（病因） ?外源性（致癌因素） ：环境因素（物理、化学、生物）