Glazer盆底表面肌电评估对产后早期盆底功能恢复的疗效观察易念华.docVIP

————————————————————————————————————————————————————— Glazer盆底表面肌电评估对产后早期盆底功能恢复的疗效观察_易念华 ·3376·中国妇幼保健2015年第30卷 Glazer盆底表面肌电评估对产后早期盆底功能恢复的疗效观察 易念华 张艳 吴兰 Ｒ714.69 方俊娴 文献标识码 B 湖北省妇幼保健院（湖北武汉）430070 中国图书分类号4411（2015）20-3376-03；doi：10.7620/zgfybj.j.issn.1001－4411.2015.20.18文章编号1001- 【摘要】目的评价Glazer康复治疗方案改善产后盆底肌功能的效果。方法选择120例产后42天复诊的初产妇，随 机分为治疗组和对照组，治疗组（60例）接受Glazer方案，根据初次测评结果分为急迫型组和压力型组；对照组（60例）接受一般的产后健康教育。所有患者在治疗前后均使用气囊法检测盆底肌力；治疗组在治疗前（产后6周）和疗程结束时（产后9周）测定盆底表面肌电数据来评价康复治疗的效果。结果疗程结束时，治疗组盆底肌力明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前和疗程结束时盆底肌力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组中的急迫型组在疗程结束时，前基线值下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组中的压力型组在疗程结束时持续收缩平均值、快速收缩最大值和耐受测试平均值均上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论产后早期行Glazer评估盆底康复治疗可以提高盆底肌力，改善盆底肌功能状况。 【关键词】Glazer评估；产后；盆底康复治疗；表面肌电 盆底功能障碍性疾病是各种病因导致盆底支持薄弱，进而引发其他盆腔器官的位置和功能异常，主要包括盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）及 〔1－5〕 ，其中SUI患病率高达20%～性功能障碍 3－4〕 30%〔1，。盆底功能障碍性疾病是一个在全球范围内日益受到重视的社会卫生问题。盆底功能障碍性疾病的病因很多，妊娠和分娩被认为是盆底功能障碍性 〔6－7〕 。盆底功能障碍性疾病的传疾病的独立危险因素 统手术治疗存在耗资大、创伤大、风险高的缺点，为此，探索有效的非手术治疗方案成为热点。Glazer盆底表面肌电评估是目前最新的盆底康复治疗方式。 本研究分析2012年1月～2012年12月湖北省妇幼保健院120例产后42天复诊的初产妇，在接受Glazer盆底表面肌电评估盆底肌肉康复治疗方案两个疗程后，观察盆底肌相关指标的变化，并与对照组盆底肌力进行比较，探讨初产妇产后早期盆底康复治疗方法及疗效评价。 1资料与方法 1.1病例选择选取2012年1月～2012年12月于湖北省妇幼保健院妇女保健科进行产后42天门诊复查的120例初产妇为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组60例。纳入标准：①足月分娩、单胎存活婴儿；②既往无泌尿系统感染和慢性肾脏病史，排除既往肥胖史、内衣过紧史、慢性咳嗽史、糖尿病史、漏尿史、慢性便秘史和盆腔手术史；③排除盆腔器官脱垂和尿失禁家族史；④了解并自愿接受盆底康复治疗。 1.2初步测评与治疗方案所有入选病例均在产后42天采用气囊法测定盆底肌力，根据气囊显示记为0～V级，评分0～5分；治疗组采用Glazer评估治疗仪，使用Glazer方案，隔天治疗1次，每次20min，5次治疗为1疗程，共两个疗程。对照组由专人指导 实施一对一的产后健康教育。1.3方案实施细节 1.3.1Glazer方案Glazer盆底表面肌电评估方案（简称Glazer方案）1997年由Glazer和Marinsff提出。这一方案的生物学方面的组成包括对盆底肌的支撑、括约和性三大功能的盆底表面肌电的评估和盆底肌功能障碍的生物刺激反馈治疗。 1.3.2表面肌电评估通过经阴道表面电极记录盆底横纹肌潜在运动电位，为非创伤性操作。表面肌电信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活动时的生物电变化，经表面电极引导、放大、显示和启示所获得的一维电压时间序列信号。肌电是神经肌肉微弱电信号的集合，神经肌肉早期的功能障碍表现为肌电信号的异常。因此，表面肌电可以作为早期筛查的工具。 1.3.3肌电生物反馈治疗利用电子装置准确测量 ，听觉或视觉模拟或数字信号，加工并提供“反馈”便 于某些生理活动得到感知，然后通过学习控制神经/肌 指导患者正确地收缩盆底肉活动和自律性神经活动， 肌肉以及自主性