心律失常介入治疗和手术治疗(第8版)ppt.pptVIP

内容 一、心脏电复律 二、植入型心律转复除颤器 三、心脏起搏治疗 四、导管消融治疗快速性心律失常 五、快速性心律失常外科治疗 一.心脏电复律 机制：将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后自律性最高的起搏点重新主导心脏节律。通常是窦房结。 电除颤和电转复的区别： 前者适合于心室颤动，因为此时无心动周期；后者能够识别出R波的任何快速性心律失常。 SYN 电复律的种类 种类： 交流和直流电 体内、体外 同步、非同步 经食管内低能量电复律 经静脉电极导管心内电复律 植入式心脏复律除颤器 适应证与禁忌证 适应证 恶性心律失常：室速、室扑、室颤 伴血流动力障碍、心绞痛、心衰、药物无效者 心房扑动 心房颤动 室上性心动过速 性质未明 预激综合征伴发的快速心律失常 心房颤动电转复适应症 符合下列条件者可考虑电转复： ①房颤史＜1年，既往窦性心率≥60bpm ②房颤后心衰或心绞痛恶化和不易控制者 ③房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者 ④原发病（例如甲亢）已得到控制，房颤仍持续存在者 ⑤风心病瓣膜置换或修复后3～6个月以上，先心病修补术后2～3个月以上仍有心房颤动者 ⑥预激综合征伴快室率房颤应首选电复律。 心房颤动电转复禁忌症 下列情况不适于电转复： 病情危急且不稳定 心室率缓慢，疑诊病窦综合征 心室率可用药物控制，尤其是老年患者 洋地黄中毒引起 不能耐受预防复发的药物，如胺碘