宣发→肃降→至头面诸窍.PPTVIP

（一）脾的生理功能 1.主运化 指脾具有把饮食物化为水谷精微及津液并转输至全身的生理功能，包括： （1）运化水谷 指脾能够把饮食物转化为水谷精微，并将精微物质吸收及运送到全身的作用。 生理：脾气健运，气、血、津液化源充足，并转输到心、肺，通过经脉运送至全身。 病理：脾失健运---消化、吸收、输布功能失常，气血生化不足，则出现腹胀、便溏、食欲不振、倦怠、消瘦等症。 （一）脾的生理功能 （2）运化水液（运化水湿） 脾之运化，将吸收的津液及时地转输到全身，并通过肺和肾的气化作用，将代谢后的水液化为汗和尿排出体外，以维持体内水液代谢的平衡。 病理：脾失健运---水液停滞：痰、饮、水、湿等。 运化水谷和水液是同时进行的，是同一过程的两个方面，相互联系、不可分离。 2.主统血 指脾有统摄血液在脉中正常运行而防止其逸出脉外的功能，实际上是依赖气对血的固摄作用。 （一）脾的生理功能 病理：脾气虚衰，固摄减退---出血（脾不统血）：便血、尿血、崩漏等。 知识拓展：脾气以升为健 指脾气的运动特点是以上升为主，体现在两方面： 升清：指脾气上升，将运化的水谷精微上输心肺，化为气血，营养全身，实质上是对运化功能的进一步说明。 升举：指脾气上升能维持内脏位置的相对恒定。 病理：脾气虚弱，不能升清---头目清窍失养：头晕目眩、神疲乏力等。升举无力---内脏下垂：子宫脱垂及久泻脱肛。 （二）脾的系统联系 1.脾合胃 脾与胃通过经络相互属络，构成表里关系。 2.在体合肌肉、主四肢 肌肉四肢赖脾化生精微充养而丰满健壮、强劲有力。 病理：脾失健运---肌肉瘦削，四肢软弱无力，甚至痿弱不用。 3.开窍于口，其华在唇 食欲口味与脾之运化相关，口唇反映脾气盛衰。 生理：脾气健运，则口味正常，口唇红润光泽。 病理：脾失健运---口味有异常的感觉，口唇淡白不泽。 （二）脾的系统联系 4.在志为思 脾在志为思，是指脾的生理功能与思相关。 病理：思虑太过---脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷等。 5.在液为涎 涎为口津，是唾液中较清稀的部分，具有保护口腔黏膜，润泽口腔的作用，依赖于脾的运化和统摄而化生和分泌。 病理：化生不足---口干舌燥；脾不摄涎，则口涎自出。脾虚不摄涎---口涎自出。 四、肝 肝位于腹腔，右胁内，下附有胆，其色紫赤，从解剖形态认识来看，与西医学是一致的。其特性是主升、主动，喜条达而恶抑郁，故称之为“刚脏”。《素问·灵兰秘典论》称为“将军之官”。 （一）肝的生理功能 1.主疏泄 指肝具有疏通、畅达全身气机，进而调节情志、促进饮食物的消化吸收、维持血和津液的运行输布、调理生殖功能等，主要体现在以下方面： （1）调畅气机 肝对人体之气的疏通发泄，可促使气的运行通而不滞，散而不郁。调畅气机是肝疏泄的最基本功能。 生理：疏泄正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑组织器官的功能活动也就正常协调。 （一）肝的生理功能 病理：肝失疏泄： （2）调节情志 生理：疏泄正常，气机调畅，气血和调，则精神愉快，情志舒畅，既不抑郁也不亢奋。 病理：肝失疏泄： 肝的疏泄失常与情志失常，往往互为因果。 疏泄不及－－肝气郁结：胸胁、少 腹、两乳等肝经循行部位的胀痛不适。 疏泄太过－－肝气上逆：头目胀痛， 面红目赤等症。 疏泄不及－－肝气郁结：心情易于抑郁， 稍受刺激，即抑郁难解。 疏泄太过－－肝气上逆：心情易于急躁 ，稍有刺激，即易于发怒。 （一）肝的生理功能 （3）促进消化吸收 主要体现在两个方面： 病理：肝失疏泄，影响脾之升清和胃之降浊，称为“肝脾不调”和“肝胃不和”。 肝气郁结，胆汁排泄不畅；肝气上逆，胆汁上逆外溢。 （4）维持血和津液的运行、输布 血和津液的运行、输布依赖于气的推动。 病理：疏泄不及，气机不畅---气滞血瘀，水液输布障碍。 疏泄太过，肝气上逆---迫血上涌，可致呕血等。 协助脾胃气机升降。 促进胆汁分泌和排泄，以助消化。 （一）肝的生理功能 （5）调理生殖功能 男子的排精，女子的排卵和行经，与肝的疏泄有密切关系，是肝疏泄与肾闭藏相互协调的作用。 病理：肝失疏泄，则见遗精、滑泄或阳强不泄等，女子则见月经周期紊乱，经行不畅，甚或闭经等。 2.主藏血 指肝具有贮藏血液、调节血量的功能。 （1）贮藏血液 濡养肝及其形体官窍。 女子经血之源。 制约肝阳，以维持肝的阴阳平衡。 闭藏→防止出血。 （一）肝的生理功能 病理： （2）调节血量 人在休息或睡眠时，机体的血液需求量少，多余的血液回流并藏于肝。 劳动或工作时，机体的血液需求量增加，肝就调动贮藏的血液，供机体活动的需要。 肝主疏泄与肝主藏血密切相关，二者相辅相成，相互为用。 形体官窍