脑卒中后抑郁障碍程度测评工具研究进展-中国康复医学杂志.PDFVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedicine, Apr.2014,Vol. 29,No.4 ·综述· 脑卒中后抑郁障碍程度测评工具研究进展 1 2,3 1 张莉芳 燕铁斌 尤黎明 脑卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD ）属于继发 能够感觉，不能够悲伤是抑郁症的重要诊断性标志，这类症 [1] [2] 性抑郁，其发病与脑部病理损伤 、躯体功能障碍 、社会参与 状不是抑郁症的边缘症状（或特殊的附属症状——抑郁性麻 [3] 度降低 等多种因素有关。同时PSD 可反作用于这些因素 木），而是属于抑郁症体验的核心。”所以如果通过访谈或观 [4] [5] ——减慢疾病恢复进程，降低生存质量 ，加重社会孤独感 ， 察方式评价抑郁，必定与患者自评有一定的差距。 [6] 增加死亡率 等。尽管抑郁的危害很大，然而临床工作中医 虽然抑郁评价存在着如此多的困难和挑战，在临床实践 [7] 护人员并未将抑郁筛查作为常规的照护内容 。这一方面与 和科学研究中，还是不断有新的测评工具涌现，以及对旧工 长期形成的只关注患者生理健康的医疗传统有关，另一方面 具的进一步验证和改进。这也导致了脑卒中后抑郁测评方 也与缺乏有效可行的脑卒中后抑郁障碍程度测评工具有关， 面的混乱。 尤其是针对脑卒中后严重认知功能障碍和失语症患者的测 评工具。本文针对目前脑卒中后抑郁障碍程度测评方面存 2 脑卒中后非失语症患者常用抑郁障碍程度测评工具及其 在的困难与挑战、常用于非失语症和失语症患者的测评工具 测评方法差异 及使用现状进行综述，以供同行参考。 常用于脑卒中后非失语症非认知功能障碍患者的抑郁障 [11] 碍程度测评工具同常用于一般人群的工具。Turner A 等 以 1 脑卒中后抑郁测评的困难与挑战 72 例住院脑卒中后3 周以上的患者为研究对象，以《精神障 按照评价的性质和方式，抑郁障碍程度测评量表可分为 碍诊断统计手册Ⅳ》（DSM Ⅳ）为金标准，对患者健康问卷9 两类：自评和他评。脑卒中后患者常存在的失语、认知功能 （patient health questionaire- 9, PHQ-9），医院焦虑与抑郁量 障碍等并发症为抑郁的测评增加了很大的难度。无论是自 表（hospital anxiety and depression scale, HADS ），贝克抑 评还是他评都存在着诸多问题。