慢性呼吸衰竭-浙江大学.PPT

慢性呼吸衰竭 Respiratory Failure 浙江大学邵逸夫医院呼吸内科 应可净 . 定义 各种原因引起的肺通气和/或肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，在静息时PaO260mmHg，伴有或不伴有PaCO2 50mmHg。从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征 病 因 气道阻塞性病变 COPD最常见 肺组织病 血管疾病 胸壁及胸膜疾病 神经肌肉系统疾病：泵衰竭 1.气道阻塞性病变 慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等导致支气管壁充血肿胀增生，平滑肌痉挛、分泌物增多，引起气道阻力增高 缺氧伴或不伴二氧化碳潴留 胸 片 2.肺组织病 肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化 肺泡减少、有效弥散面积减少 、通气/血流比例失调 缺氧或二氧化碳潴留 呼吸衰竭 3.血管疾病 肺血管炎和复发性血栓栓塞，晚期可引起 呼吸衰竭，栓塞往往使原有呼吸衰竭恶化 4.胸壁及胸膜疾病 脊柱疾病可以引起呼吸衰竭，常伴有肺心病，胸腔积液、胸膜肥厚等亦可引起，外伤、骨折、气胸等常导致急性呼吸衰竭 5.神经肌肉系统疾病 肺部正常，原发疾病主要在脑、神经通路或呼吸肌，导致无力通气。 泵衰竭 发病机制 缺氧和二氧化碳发生潴留的发生机制 肺换气功能障碍