儿科常见疾病入出院标准.docVIP

急性上呼吸道感染 【入院标准】 一、病史：有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。 二、症状：发热、畏寒、流涕、流泪、鼻塞、喷嚏、咽疼、声嘶、讲话困难、咳嗽、头痛、乏力、全身不适。 三、体征：体温高，鼻粘膜明显充血、水肿，咽部明显充血、疱疹，扁桃体肿大、充血、表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，触痛。 四、辅助检查：血象：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高，细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多或核左移现象。 有发热、畏寒、流涕、鼻塞、声嘶、咽痛、头痛、乏力，在门诊治疗3一5天无效，体征仍明显者。如体温高达39℃以上，咽部明显充血，疱疹，扁桃体肿大，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，触痛可收住院。 【出院指征】 症状消失，体温正常3天以上，体征明显减轻，白细胞计数与中性粒细胞正常。 小儿急性扁桃体炎 【入院标准】 一、病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史。平时自觉症状较少，可有咽部不适，异物感，刺激性咳嗽，口臭或微痛。小儿扁桃体过度肥大，常有呼吸不畅、鼾声、语言含糊及进食缓慢等症状。由于经常咽下炎性分泌物，刺激胃肠道或隐窝内细菌，毒素被吸收引起全身反应，导致消化不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热等症状。 二、检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血，粘膜呈暗红色。扁桃体多与前、后弓炎性粘连；表面或平整，或凹凸不平，或呈分叶状。有时可见线状瘢痕，扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下黄白色斑点。用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体，可有分泌物从隐窝口溢出。下颌角下常可触及肿大的淋巴结。 【出院指征】 1、一般情况 一般情况好，体温正常，睡眠、饮食、二便正常，能下床活动。 2、症状和体征 扁桃体摘除，伤口愈合，无并发症。 疱疹性咽峡炎 【入院标准】 1、发热: 体温38摄氏度。 2、可伴有流涕,鼻塞、乏力、头晕等不适。 3、咽痛较显著，咽下食物困难。 4、查体：咽充血，咽峡部可见红色斑片，或红色的疱疹。 5、血常规：白细胞总数正常或稍低，淋巴分类偏高。 【出院指征】 1、体温恢复正常达3天。 2、流涕、鼻塞等伴随症状消失。咽痛消失。 3、查体：咽充血及咽峡部疱疹消失。 4、血象恢复正常。 急性支气管炎： 【诊断标准】 （1）咳嗽为主要症状，热型不定，开始干咳，1-2天后分泌物增加。年长儿童全身症状较轻，婴幼儿全身症状较重。（2）双肺听诊有干啰音，呼吸音粗糙，或伴有不固定的大水泡音；（3）胸片肺门及肺下部肺纹理增粗或正常；（4）白细胞正常或稍增高。 【入院标准】 若门诊治疗症状无好转，体温达38.5℃以上，且年龄小（2岁以下），需住院。 【治愈标准】 咳嗽减轻，肺部无啰音，体温正常。 【出院指征】 同治愈标准。 喘息性支气管炎： 【诊断标准】 （1）多发生在3岁内婴幼儿，尤以肥胖者较多见。（2）患儿有咳嗽，气喘，有或无发热，有支气管炎伴哮喘症状。（3）伴有烦燥或哭吵，进食少，睡眠欠佳；（4）听诊呼气延长，吸气时有 哮鸣音，不固定性湿啰音；（5）胸片有肺纹理增粗，肺含气量增加。 【入院标准】 门诊治疗无效，影响睡眠，病情有加重，年龄2岁以下，需住院治疗。 【治愈标准】 咳嗽气喘减轻，精神食欲正常，活动自如，双肺无哮鸣音，无干啰音可出院。 【出院指征】同治愈标准。 小儿支气管肺炎 【入院标准】 1、主要病史及必要的门诊治疗经过 发病前数日有上呼吸道感染，经门诊治疗效果不佳，且出现发热咳嗽、气促等。 2、主要临床症状 发热、咳嗽、气促、精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等。 3、体格检查与主要阳性体征 （1）呼吸增快40-80次/分，可见鼻翼煽动和三凹征。 （2）发绀 （3）肺部固定性的中、细湿啰音。 4、必要的辅助检查阳性结果 （1）外周血检查：细菌性肺炎白细胞升高，中性粒细胞增多且核左移，胞浆可有中毒颗粒。病毒性肺炎的白细胞大多正常或偏低，亦有少数升高者，时有淋巴细胞增高或出现变异淋巴细胞。 （2）病原学检查 （3）X线检查 早期肺纹理增强，