第五章 脏腑、体、官窍.ppt

概述 广西宁明花山崖壁画上的人像各部大小、比例适中，位置准确，说明壮族先民早在秦汉时期对解剖结构已有粗略的认识。 到了唐宋时代对内脏结构与功能，有了更进一步认识，特别是公元十一世纪中叶，北宋庆历年间（公元1041～1048年），在广西壮族地区的宜州发生了一起大规模的解剖人体的事件，当时的统治者杀害了农民起义的领袖欧希范等人，并对遗体进行解剖，绘下了《欧希范五脏图》。 壮医认为位于颅内和胸腔、腹腔内相对独立的实体都称之为内脏，是人体内的主要器官，是生命活动的中心和枢纽。壮医没有很明确的“脏”和“腑”的区分观念，笼统称为内脏或脏腑。 壮医认为思维意识活动的产生和变化，与大脑“坞”的生理功能，即大脑对外界事物的反映直接相关，同时也受五脏功能活动的调节。 “坞”具有接受外来信息，即“主神明” 的作用，有“坞” 这个物质基础，再有外界事物的作用，二者结合，从而发生思维活动。因此，“坞”的功能正常，则精神振奋，神志清晰，思考敏捷，对外界反应灵敏和正常。 所谓“主神明”的“坞”，是说明“神明所出”的这种功能表现，结合现代认识，所谓“主神明”的“心”，显然也不是单纯指的解剖学上的心，而主要是说明“神明所出”的这种功能表现，实际上相当于近代所说的神经系统的功能。 （四）咪心头病常见症状及其发生机理 咪心头病常见症状有：心慌心跳、心烦、失眠、多梦、健忘、喜笑不休、发狂或谵语、痴呆、昏迷、心前区憋闷疼痛、面唇爪甲紫暗、面色苍白无华、脉象结代、或细数、或散大数疾、或虚大无力、或迟涩。 心慌心跳：为自觉明显地心跳及恐慌感。多为咪心头及血脉亏损，血不养咪心头之脏，或咪心头之气不足，推动无力，勉力搏动；或因痰湿、瘀血阻滞咪心头之脉络，气血运行不畅，咪心头搏动失常所致。 心烦：为患者自觉心中烦躁之感．多由心火炽盛，心主之神明被扰；或心阴不足，虚火扰动，心主之神明不安，躁扰不宁所致。 失眠多梦：为不能入睡，或入睡后梦幻纷纭。多由咪心头之气偏亢，心主之神明不能内舍所致。有虚证实证之不同，实则为邪毒、痰火，扰动心主之神明，神不安藏；虚则为咪心头之勒亏损不足，阴不敛阳，勒不能充养咪心头，心主之神明浮越而不收。 健忘：为记忆力衰退。多由咪心头的气血虚亏，或咪隆之气不足，咪腰之精不充，心主之神明失养所致。 喜笑不休、谵语、发狂：此皆由咪心头之火热亢盛，或痰火上扰，或邪热内陷心包，神识昏乱所致。 痴呆：即表情淡漠，对周围事物反应迟钝。多由痰浊蒙蔽心包，心主之神明内伏不得外扬所致。 昏迷：即神识不清，不省人事。由于邪盛正衰，咪心头阳气暴脱，心主之神明涣散；或因邪热入咪心头，痰浊蒙蔽心包所致。气机逆乱至极，气火上逆所致的气厥，因心主之神明被暂时阻遏也可出现昏迷。 左前胸部憋闷疼痛：胸中阳气不振，气机郁滞，或为血瘀痹阻咪心头之脉络，气血运行不利，甚则不通所致。 面唇爪甲紫暗：咪心头阳气虚损，寒滞血脉网络，勒行瘀阻不畅所致。 面色苍白无华：因咪心头的气血不足，不能上荣于面所致。 脉象结代、或细数、或散大数疾、或虚大无力、成迟涩：多属于咪心头所主之血脉功能障碍在脉象形态上的反映。 咪心头的阳气虚损，脉气来去不匀，勒血液运行节律失调，故脉象见结、代；咪心头之血液不足，阴不敛阳，心阳偏亢，血行加速，则两脉虚细而数；阴寒内聚，咪心头的阳气虚衰，阳不配阴，阴盛拒阳于外，虚阳外浮，心气扰动不安，故脉象散大数疾；咪心头之血液亏虚，血脉充盈不足而空虚，则可见脉虚大无力；瘀血痹阻，脉道不通，血行涩滞不畅，或咪心头之阳气虚损，寒滞心之脉络，则血行受碍，脉象见迟或涩。 4、连通龙脉网络 壮医认为咪钵与龙脉网络相连通，咪钵在主司呼吸运动过程中，全身的血液在龙路中循环流通，均流经咪钵之脏，通过咪钵的呼吸运动进行气体交换，吐故纳新，然后再将富含清气的血液输布全身。所以，血液的正常循行，亦需咪钵之气敷布和调节。 （四）咪钵病常见症状及其发生机理 咪钵病的常见症状有：咳嗽、气短、哮、喘、胸闷疼痛、咯痰、声哑失音、咳血、痰中带血、自汗等。其病机分析如下： 咳嗽：为咪钵功能失常最常见的症状之一。多由于咪钵之气升宣下降活动失司、三气不同步，咪钵之气上逆所致。 气短：为自觉呼吸不足，稍事操劳则感困难。多由咪钵之气不足，呼吸功能有所衰减，少气不足以息所致。 哮：为喉中痰鸣如水鸡声。由于痰浊与气交阻于中，气机升降出纳失常，咪钵及气道鸣息不畅所致。 喘：即喘促，为呼吸短促而难。主要是咪钵之气运行壅滞而不畅，或肾不固摄纳气，以致呼吸短浅所致。 胸闷疼痛：多由咪钵之气郁阻，或咪钵虚损宣发无力所致。气滞或瘀血，常阻滞肺之网络而发作胸闷疼痛。 咯痰：