《心肺复苏教学》.pptVIP

体育队经历 当非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时，应立即开始连续胸部按压，无需进行生命体征的评估，直至自动体外除颤仪（automated external defibrillator，AED）和专业急救者到达现场。但对于专业急救者，仍要求检查脉搏，在10s内确认循环状态，如果在10s内没有或无法检查出脉搏，应立即开始胸部按压。 患者的体位：将患者仰卧位放置在坚固的平面上，双上肢放置于身体两侧，以便于实施CPR，同时松衣裤（解开衣服，松开腰带）。如果已有人工气道（如气管插管）但无法放置为仰卧位的患者（如脊柱手术中），则应努力在俯卧位进行CPR（Ⅱb级） 体育队经历 高质量心肺复苏： ? 掌根 重叠 交叉 垂直 ? 持续平稳，快速有力，按压速率至少为每分钟 100 次 ? 成人按压幅度至少为 5 厘米 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 避免过度通气 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除患者口中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 1、开放气道：意识丧失的患者由于颈部、下颌及舌肌无力，致使舌根后坠；有自主呼吸的患者，因吸气产生的负压产生“阀门效应”，将舌吸附到咽后壁，导致气道阻塞。此时将头后仰并上抬下颌，可使舌离开咽喉部，即可打开气道。 2、口对口呼吸是一种快捷、有效的通气方法，CPR时常作为首选。首先开放患着气道，并捏住患者的鼻孔防止漏气，急救者和患者形成口对口密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟以上，确保观察到胸廓起伏（Ⅱa级），然后“正常”吸气（而不是深吸气），再进行第二次呼吸，时间超过1秒（Ⅱb级），通气频率应为10～12次/分（见图l-B）。为减少胃胀气的发生，对大多数成人在吹气持续1秒钟以上给予10ml/kg潮气量可提供必要的氧合。这里强调:无论以何种方式进行人工呼吸均应持续吹气1秒以上 。 仰头-抬颏法 将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞（见图1-A）。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道（Ⅱa级）。 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸（见图l-A）。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用（Ⅱa级）。 避免过度通气 心肺复苏（CPR）概述 Xxxx xxxx 心肺复苏 * 古人云：“死而复生谓之苏”，复苏就是对濒临死亡患者的拯救 心搏骤停后，患者立即进入临床死亡状态，只有复苏才能起死回生。 心搏骤停是快速地到达了生死离别的生死线，大部分患者会结束生命，少部分患者在死亡线上挣扎、徘徊，最后逃离死亡。 心脏骤停 * 成人常见原因 心脏疾病（冠心病最多见），创伤、淹溺、触电、药物过量、窒息、出血。 小儿常见原因 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 时间就是生命 3s 5-10s 15s 45s 1-2min 黑朦 昏厥或抽搐 瞳孔固定 瞳孔散大 晕厥 * 4-5min 大脑细胞不可逆损害 时间就是生命 ＞10min ＞6min 4-6min ＜4min 超过10分钟存活率几乎为0 超过6分钟存活率仅4% 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活 * * ? 1.?最初的目击者包括家属不懂急救方法。 ? 2.?在呼叫救护车、等待救护人员到达之前，没有施救而耽误了急救时间。? ? 3.?最初的目击者做出了错误的紧急处理。? ? 严酷的现实要求全民都要学习心肺复苏知识及操作技能 美国心搏骤停抢救成功率近30%，而我国不到1%，其原因有以下几方面： 心肺复苏 C compression 胸部按压 A airway 开放气道 B breathing 人工呼吸 D defibrillation 电除颤 基础生命支持（BLS） * 高级生命支持（ACLS） 主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤， 病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。 心脏骤停 * 心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA 意识突然丧失伴有短暂抽搐，昏迷 呼吸间断、以后停止，无自主呼吸或濒死喘息等 大动脉搏动消失 心音消失、血压测不出 皮肤粘膜呈死灰色或发绀 瞳孔散大 【主要指证】 1.意识