登革热培训(本位).ppt

我国流行概况 1978-1979年广东佛山、中山等地局部爆发流行,发病数22122。死亡数14。 1980年海南爆发流行,波及湛江、广州、汕头、韶关, 合浦、钦州、北海（3型），发病数453151。死亡数74。 1986年海南爆发流行（2型），出现出血症状，发病数118881，死亡数296。 1995、1997年广东番隅、肇庆、潮州局部爆发流行。 从1978-1999年我国东南沿海登革热病例报告没有间断。 2004年慈溪市83例登革热病例（2型）。 2009年义乌市发生194例登革热病例（3型）。 我省流行概况 1990-2009年浙江省登革热报告数变化趋势 媒介白纹伊蚊分布 我国和东南亚地区的常见蚊种。 在美国，巴西，意大利，南非也有分布，而且正迅速扩散, 被称为“亚洲虎蚊”。 我国南起海南岛，北至辽宁南部均有分布，但以北 纬30以南常见。 白纹伊蚊体形较小，黑色、间有白斑，中胸背板上有l条明显的白色纵纹，后足各跗节上均有白环，第1～2跗节上的白环在基部，第5跗节全白。 生活史周期 27±1℃，湿度80±5%，卵期3.5天，幼虫期6.0天，蛹期2.2天。 寿命 雌蚊2～3周甚至更久，雄蚊l～2周。 产卵 伊蚊产卵100个左右。呈橄榄状、黑色、单个沉入水底。 交 配 白纹伊蚊的雄蚊对雌蚊翅振颤有反应，在白天飞行中由雄蚊寻找雌蚊而交配； 一般来说，雌蚊只需交配一次即可接受一生够用的精子。 吸血习性 无严格的生殖营养节律，在吸饱血以后以及卵巢发育过程过程中，会再次或多次吸血，从而增加传播疾病的机会。 雌蚊嗜吸人血，是非常活跃凶猛吸血者，人临近其孳生场所或栖息场所，雌蚊很快飞来吸血。 CO2和一些氨基酸有引诱作用。 昼夜活动规律 白纹伊蚊主要是白天活动的蚊种。每天有上、下午两个高峰（上午9-10时，下午4-5时）。 季节消长 上海、宁波3月发现幼虫,4月下旬出现成虫。 季节消长与气温和降雨量多少有密切的关系。低于15℃不吸血，高于40℃死亡。 长江流域，从5～6月份开始形成幼虫高峰,其高峰时期可持续4个月之久，幼虫在雨季出现高峰，成蚊高峰出现在雨季末或雨季后。 扩散与飞迁 不利的条件下,可以产生滞育卵。 白纹伊蚊卵在容器积水干枯后仍可粘在内壁上存活,当遇到适宜条件,就可孵化出幼虫。 活动范围 活动飞行范围在孳生地附近50-100m，很少超过200m，最大飞行距离400m。疫点灭蚊100-200m范围。 成蚊栖息习性 通常在孳生地周围栖息。如灌木、草丛、杂物堆积场等潮湿阴暗处。 在缸、罐、坛、瓮、轮胎等容器内壁, 附近的阴凉处、树林、草丛等处。 居民区附近的草丛、竹林、及空房内等。 建筑工地多数栖息在工地内部,比较集中在小型积水容器的内壁、工棚内等阴暗潮湿的地方。 蚊帐内、客厅、猪栏、缸罐内壁等处栖息。 在竹林、树洞等野外孳生地, 多栖息在附近的草丛和植物叶子下面。 幼虫孳生习性 喜欢孳生在小型的积水容器中。 家居周围废弃的缸、罐、桶、锅、泡菜坛、盆景、莲花缸、罐头盒、碗、杯等积水中。 室内插花瓶、水缸、痰桶和花盆托等积水。 植物的茎叶等小型积水,如竹筒、叶腋等积水中。 竹林的竹桶、树洞、石穴等积水容器。 登革病毒的繁殖与传播 (1) 登革病毒的繁殖与传播(2) 潜伏期：4～8天，由于病毒型别和病人免疫机 能不同，呈现非常大的差别； △典型：分为潜伏期、发热期、低血压期和恢复期； 1.发热： 急起 （80%） 高热 39～41℃ 短程 2～7天 不规则热或双峰热：退1～2天，再发热，70%有畏寒； 伴发毒血症状： 骨、关节、头、肌肉痛 程度重，又叫断骨热（breakbone fever) 发热后出现，可持续数周 四肢，关节及脊背 极度疲乏，消化道症状如呕吐、腹泻黑边等； 颜面、颈、胸背充血，结膜充血，似“酒醉貌”， 登革热出血热WHO的诊断标准 有典型登革热的症状； 明显的出血现象； 血小板下降； 入院时血细胞比容较恢复期增加20%以上； 病毒分离与血清学检测为确诊依据； 疫点、疫区的划定 疫点：登革热病人、隐性感染者能够造成周围人群感染的范围 主要是根据伊蚊活动距离，通常以病家或与病家相邻的若干户、工作地点等活动场所为中心，划定半径100米之内的空间范围 疫区：当发生登革热暴发或流行时，由于登革热病人、隐性感染者和蚊媒的活动范围可能引起疫情扩散的区域 农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为疫区 城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区 流行病学调查中的一个重要判断 输入性病例 发病前