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妇科急症的护理 异 位 妊 娠 异位妊娠 概述 病因 病理 临床类型及表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 宫外孕的抢救流程 课外思考 一、概述 定义 分类 一、概述 定义 分类 二、病因 输卵管病变 输卵管发育不良或功能障碍 受精卵游走 其他 三、病理 输卵管妊娠的病理变化及结局 子宫的变化 三、病理 输卵管妊娠的病理变化及结局 三、病理 子宫的变化 四、临床表现 生理方面 心理社会方面 四、临床表现 生理方面 心理社会方面 四、临床表现 生理方面 四、临床表现 生理方面 四、临床表现 心理社会方面 五、处理原则 手术治疗 非手术治疗 五、处理原则 手术治疗 五、处理原则 手术治疗 非手术治疗 五、处理原则 非手术治疗 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 身体评估 六、护理评估 身体评估 六、护理评估 心理社会评估 七、护理诊断 组织灌注量改变的危险：与出血有关。 恐惧：与担心生命安危有关 预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。 自尊紊乱：与担心未来受孕能力有关。 八、护理目标 孕妇保持生命体征平稳，无并发症发生。 孕妇情绪平稳，配合治疗和护理。 孕妇正视事实，维持较高的自尊。 九、护理措施 1、对尚未确诊孕妇应配合进行各种检查。 2、进行心理护理以维护妇女的自尊，帮助其度过悲衰期。 3、观察生生命体征，每10～15分钟测量血压、脉搏、呼吸并记录。注意症状有无加重等。 九、护理措施 4、保守治疗 嘱孕妇绝对卧床休息，协助完成日常生活护理，减少活动。 密切观察生命体征和病情变化。 给予高营养、富含维生素的半流质饮食。 保持大便通畅，避免运用腹压，以免诱发活动性出血。 阴道排出物应送检。 常巡视。 九、护理措施 5、做好手术病人的术准备工作，术后注意生命体征的观察，加强护理。 6、急性内出血孕妇的护理。 应立即测量血压，脉搏，正确估计出血量，防治休克，做好输血、手术准备等。 7、健康教育：术后应注意休息，加强营养，纠正贫血，提高机体抵抗力，保持外阴清洁，禁性生活1月，如下次妊娠试验阳性需到医院确认是宫内妊娠。 十、护理评价 孕妇体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有失血性休克发生。 孕妇身心舒适。 孕妇接受事实，配合治疗和护理，并与医护人员讨论疾病、妊娠问题。 护士素质的要求： 全面评估病情，尽快进入抢救流程 接诊护士迅速判断病情，对育龄妇女，有停经史、明显腹痛、肛门坠胀、阴道流血且有休克表现者，应警惕宫外孕破裂的可能，立即做好抢救的准备，配合医生诊断和抢救，因病情急且凶险，应迅速求援，抢救护士镇定自如，动作敏捷,有条不紊，各项操作力求稳、准、精确。 宫外孕抢救流程： 病人入病区→将患者平卧检查床→保暖→吸氧→监测生命征→迅速开通静脉通道(使用直通式留置针)→抽血检验，交叉配血→配合行腹穿或阴道后穹窿穿刺术→更换手术衣→备皮→留置导尿管→送入手术室 课外思考: 凌晨三点，你单独值班，急诊科来电：即将送来一宫外孕患者，脉搏细弱，休克血压，面色苍白，四肢湿冷，你准备如何应对？ 具体抢救措施： 1 病人入院后立即安置在抢救室，去枕平卧于检查床,头和躯干抬高10°～20°,下肢抬高20°～30°,以增加回心血量,利于呼吸循环功能恢复和颅内静脉回流，必要时使用约束带固定，注意束带部位的观察和护理。立即给氧气吸入，氧流量4～6 L/min，改善缺氧状态,保持呼吸道通畅，保证吸氧通畅有效。 2 失血患者末梢循环障碍，机体自行调节功能差，出现畏寒等不适，必须注意保暖,除给病人棉被取暖外，增加保暖设备如空调或电暖器，以提高室内温度，室内温度控制在22℃～25℃,不宜超过28℃,以防温度过高,血管扩张而致血压急剧下降加重病情。同时避免过多翻动及暴露患者,以防受凉。 3 迅速建立静脉通路 静脉穿刺部位选择易固定,较直,粗大的静脉，应及时使用BD留置针穿刺置管,建立静脉通道。成功后先连接抽血针头,予抽血化验：血常规、血型、凝血4项、肾功能、电解质、血HCG 、术前四项等检查。再连接输液管,快速输入平衡液、低分子右旋糖酐、706代血浆等，滴速在100～120滴/min，尽快扩容，增加组织灌注量,尽快输入全血和血浆，迅速纠正低血容量性休克，保证重要器官的血液供给。根据医嘱使用升压药。如果因休克严重，血管塌陷而不易穿刺者，及时联系麻醉师行中心静脉置管术，不能长时间反复穿刺，耽误时间，贻误抢救 。 4 密切观察病情 监测血压、脉搏、呼吸、体温、尿量变化，每15～30 min测血压、脉搏1次，密切观察病人的面色、意识、指端温度及腹痛的情况，在紧急抢救的同时协助医生行腹穿或阴道后穹窿