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电子科技大学奖学金申请表 本人情况 姓名 性别 出生年月 民族 学号 入学时间 学院 专业 曾获奖励 现任职务 综合素质测评排名 专业人数 家庭情况 家庭户口 A、城镇 B、农村 家庭人口总数 收入来源 家庭月收入 人均月收入 家庭详细住址 邮政编码 银行 银行账号 申请奖项 A、国家奖学金 C、人民奖学金 等 B、国家励志奖学金 D、专项奖学金 E：单项奖学金 个人申请理由： 申请人签名： 年 月 日 学院审核意见： （公章） 年 月 日 学校审核意见： （公章） 年 月 日 注：本表一式一份。