院前急救护理的基本程序幻灯片.pptVIP

2.维持呼吸功能 保持呼吸道通畅 对呼吸停止者，建立人工道，行人工呼吸，如气管内插管、应用简易人工呼吸器、环甲膜穿刺等；室息者要注意清除口、咽喉和气管内的异物及痰液等；昏迷者要防止舌后坠，用口咽管道通气或用舌钳牵出固定；对缺氧者及时给予有效氧吸入；对张力性气胸的患者，行穿刺排气，也可安置闭式胸腔引流，迅速减压；对胸腔内积液、积血者，进行胸腔闭式引流；对开放性气胸者，应密封包扎创口。 3.维持循环功能 对心跳、呼吸骤停的患者，应立即行胸外心脏按压，病情需要而又有条件时，应及时进行心脏电除颤、心电监护、药物治疗。 4.充分暴露患者身体，处理外伤 在院前现场中处理猝死、创作、烧伤等患者时，为便于抢救和治疗，均需要适当地脱去患者的衣、鞋、帽，并需要掌握一定的技巧，以免因操作不当加重伤情。对于各种外伤，可针对性采取止血、包扎、固定措施。 (1)脱上衣法：如患者有一侧上肢受伤，脱衣袖时，应先脱健侧后脱患侧。平卧位时，解开衣扣，将衣服由肩部退至腰部，使健侧手臂屈曲，脱下衣袖，将已脱衣袖由腰部推至患侧，再脱下患肢的衣袖。如患者生命垂危，情况紧急，或患者穿有套头式衣服较难脱去时，可直接使用剪刀剪开衣袖，为急救争取时间。 （2）脱长裤法 ： 如患者有一侧下肢受伤，脱长裤时，应先脱健侧后脱患侧。患者尽量取平卧位（无禁忌证时），解开腰带及裤扣，从腰部将长裤推至髕下，保持双下肢平直，不可随意抬高或屈曲，将长裤平拉下脱出。如确知患者无下肢骨折，可以屈曲，使小腿抬高，拉下长裤。如患者长裤难脱时，可直接使用剪刀剪开长裤。 5.建立静脉通道 建立有效的静脉通道，维持有效循环血量和保证治疗药物及时进入体内。危重症患者可建立两条静脉通道，静脉输液最好使用留置针，可保证快速、通畅地输入药物。 6.对症治疗 对于各种外伤，可针对性地采取止血、包扎、固定措施；对各种急性症状，可采取止痛、解毒、引流、止咳、止喘、解痉等措施。 7.维持中枢神经系统功能 及早头部降温，可提高脑细胞对缺氧的耐受性，保护血脑屏障，减轻水肿，降低颅内压，减少脑细胞的损害。强调在现场急救实施基础生命支持时，即开始注意脑复苏，视条件可采用冷敷、冰帽、酒精擦浴、冰袋等降温措施，还可以应用脱水剂降低颅内压。 8.心理护理 由于突遇意外伤害或急症，患者往往没有足够的心理准备，会出现紧张、恐惧、焦虑、忧郁等各种心理反应，护理人员镇静、紧张、有序地进行救护工作本身就可使患者产生一种心理慰藉和信任。所以，在进行救护的同时，要关怀、安慰患者；对于患者家属，应客观地介绍病情，取得其合作与理解，使抢救工作得以顺利进行。 9.防止差错事故 现场急救工作紧张，医生只下达口头医嘱，护士必须执行“三清一核对”，即听清、问清、看清，并与医生核对药物名称、剂量、浓度、用法、注意事项、配伍禁忌，严防差错事故发生，用过的安瓿应暂时保留，以便检查。 安全转运 ： 由于现场救护条件所限，在伤病员病情请允许的情况下，应尽快、安全地将伤病员转送到医院急诊科（室）继续进行诊断和治疗。 急危重症伤病员安全运送到达急救中心或接收医院的急诊科时，院前急救的人员应向接诊护士就伤病员的现场情况、途中变化、已采取的急救措施及目前的情况等做好详细的书面记录及口头交班，以便其对伤病员进行进一步的救治及护理。 院前急救任务完成，急救人员随车返回后，应及时补充急救药品，维护急救仪器，并对救护车进行清洗、消毒处理，使其处于完好的备用状态，急救人员待命。 院 前 急 救 护 理 的 基 本 程 序 生命的脉动 院前急救护理的基本程序 生命的脉动 Quality Control Circle 院前急救护理的基本程序： 院前急救的概念 院前急救的组织体系 院前急救护理的基本程序 院前急救的概述 ： 院前急救的概念： 院前急救也称院外急救，是指危、急、重症伤病员进入医院前的医疗救护，包括患者发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。其中现场救护是院前急救的先导。 院前急救的意义 ： 现场急救是危急重症患者能否获救并减少并发症的基本保证。近年来，随着社会经济的快速发展，生活节奏的加快，车祸、火灾等意外伤害事件发生率越来越高，心脑血管的疾病的人数也在增