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一、贫 血 我国成年人贫血的诊断标准 性别 Hb RBC HCT 红细胞比容 【贫血的护理评估】 贫血严重程度的划分标准 贫血严重度 血红蛋白浓度 临床表现 贫血表现 （三心理-社会资料 【护理诊断及合作性问题】 【护理措施】 （一）概念  【护理评估】 （一）病史  出血常见的原因有三类： （三）心理-社会资料 （四）辅助检查 【护理目标】 【护理评价】 （一）概 念 【护理评估】 （一）病史 （二）身体评估 1.感染的症状 2.伴随症状  （1）休息 （2）降温 （3）补充营养及水份 （4）口腔护理 （5）皮肤护理 （6）肛周及会阴部护理 （7）环境 （8）心理护理 卧床休息安静舒适必要时吸氧 补充营养 及水份 口腔护理 皮肤、肛周及 会阴部护理 环境与 心理护理 降 温 【护理措施】 1. 卧床休息，保持安静，帮助病人采取舒适的体位，以减少机体的消耗，必要时可吸氧。 2. 高热病人可予物理降温，但伴出血者禁用乙醇擦浴；必要时遵医嘱应用药物降温，掌握药物适应症及注意事项，降温不宜过速，防止虚脱；慎用解热镇痛药。 3. 给与高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。多饮水每天至少2000ml以上；必要时遵医嘱静脉补液；重症及心衰病人需限制液体入量。 4.用生理盐水、1%过氧化氢、碳酸氢钠或复方硼酸溶液交替漱口；口腔溃疡涂冰硼散或锡类散；真菌感染用制霉菌素液漱口或涂擦克霉唑甘油。 5.穿透气棉质衣服，勤洗澡换衣，高热病人擦洗更换汗湿的衣裤；勤剪指甲；长期卧床者每日擦浴、按摩、协助翻身、预防压疮。 6.保持大便通畅 睡前、便后洗净肛周皮肤，1：5000PP液坐浴，每次15分钟以上；女病人每日清洗会阴2次，经期增 加清洗次数。 7.保持病室整洁、空气清新，室 温20~24℃、湿度55%~60%，经常通 风换气定期进行空 气家具及地面消毒，限制探视必要时行 保护性隔离。 8. 关心安慰病 人介绍感染的危 险因素及防护措 施； 根据气候变化 及时调整衣着， 预防呼吸道感染。 * * 　 第六章 血液系统疾病病人的护理 第一节 概 述 骨髓造血干细胞 红细胞 白细胞 血小板 病毒、放射、遗传 白血病 再障 贫血 感染 出血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血 I T P 药物和化学物质 物理和生物因素 感染因素、免疫因素、 脾脏因素 骨髓 抑制 基因 改变 增生 分化 血液系统疾病常见症状 贫血 出血 感染 概念： 贫血是指单位容积的外周血中血红 蛋白（Hb）浓度、红细胞（RBC）计数 和（或）血细胞比容（HCT）低于正常 值的一种临床常见症状.其中以血红蛋 白浓度降低最为重要。 男 ﹤120g/L ﹤4.5×1012/L 0.42 女 ﹤110g/L ﹤4.0×1012/L 0.37 妊娠 ﹤100g/L ﹤3.5×1012/L 0.30 女性 红细胞 生成减少 红细胞 生成减少 红细胞 破坏过多 失血 引起贫血常见的原因有： （一）病史 轻度 ﹥90g/L 症状轻微 中度 60～89g/L 活动后心悸气促 重度 30～59g/L 静息状态下仍感心悸气促 极重度 ﹤30g/L 常并发贫血性心脏病 （二）身体评估 1 2 3 4 5 疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白 头晕头痛、失眠多梦，记忆力↓ 心悸气短、心脏 杂音，心脏病 食欲减退、恶心 呕吐、腹胀、腹 泻、便秘，舌炎 和口腔粘膜炎等。 多尿、蛋白尿、夜尿增多， 月经失调性功能障碍等。 病人常感不安，易激动、生气或忧虑，严重者常有烦恼和自卑，不愿参加社交活动。 任何不明原 因的贫血都 应做骨髓穿 刺, 必要时 做骨髓活检